原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）作为全球最常见的原发性肾小球疾病，其进展性肾功能损伤曾让无数患者面临肾衰竭的风险。而斯帕森坦（Sparsentan）的出现，以全球首个双重内皮素-血管紧张素受体拮抗剂（DEARA）的身份，为这类高风险患者带来了突破性治疗方案。它通过同时阻断ETA和AT1受体，双重抑制肾脏损伤的关键通路，在临床试验中展现出显著的蛋白尿降低效果和肾功能保护作用。
斯帕森坦的剂量调整需遵循“初始滴定+个体化调整”原则，具体方案如下：
1.标准剂量方案起始剂量：200mg，每日1次口服，连续服用14天（滴定期）；维持剂量：若患者耐受良好，第15天起增至400mg，每日1次（目标剂量）；漏服处理：若距下次给药时间≥6小时，可补服本次剂量；若＜6小时，直接跳过漏服剂量，次日按原计划服药，不可服用双倍剂量；中断后重启：治疗中断后需重新滴定，从200mg每日1次开始，14天后再评估是否增至400mg。
2.服用注意事项给药方式：需在早餐或晚餐前30分钟，用200ml温水整片吞服，不可掰碎、咀嚼或压碎；用药衔接：开始治疗前，需停用肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂、内皮素受体拮抗剂（ERAs）及阿利克伦，避免药物相互作用；特殊人群调整：肾功能不全：轻度损伤（eGFR 60-90ml/min/1.73m²）无需调整；中度损伤（eGFR 30-59ml/min/1.73m²）初始剂量减为100mg每日1次，14天后滴定至200mg；重度损伤（eGFR＜30ml/min/1.73m²）或透析患者禁用；肝功能不全：Child-Pugh A级（轻度）无需调整；Child-Pugh B/C级（中重度）禁用；老年患者（≥65岁）：初始剂量100mg每日1次，根据耐受性逐步滴定至目标剂量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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