肿瘤溶解综合征是一种致命的肿瘤急症，由于大量肿瘤细胞在治疗中快速崩解，细胞内物质释放入血，导致包括高尿酸血症在内的严重代谢紊乱，可引发急性肾损伤。拉布立酶是用于治疗和预防成人及儿童白血病、淋巴瘤和恶性实体瘤患者在接受诱导化疗期间可能出现的肿瘤溶解综合征所致的高尿酸血症。拉布立酶的作用原理是催化尿酸氧化为尿囊素，后者在水中的溶解度是尿酸的5-10倍，易于经肾脏排泄，从而快速、有效地降低血浆尿酸水平。
拉布立酶的作用机制在于模拟人体缺失的尿酸代谢终末酶。人类在进化过程中丢失了尿酸氧化酶基因，尿酸成为嘌呤代谢的终产物。拉布立酶是从转基因酵母中提取的重组尿酸氧化酶，静脉给药后，它直接在血液中将尿酸催化为尿囊素，后者溶解度是尿酸的数千倍，可轻松通过肾脏排出。这一过程绕过了别嘌醇需要抑制黄嘌呤氧化酶的缓慢过程，能够在给药后数小时内显著降低血尿酸水平，迅速解除尿酸对肾脏的急性威胁。值得注意的是，由于人体缺乏尿囊素酶，尿囊素不会继续分解，最终以原型排出体外。
在实际临床应用中，拉布立酶能显著降低因肿瘤溶解综合征导致的肾功能不全发生率和需要透析的风险。其疗效已在多项临床研究中得到证实，例如在一项关键性研究中，使用拉布立酶的患者在治疗前4小时内尿酸水平平均下降超过80%。主要注意事项在于，作为一种异性蛋白，它可能引起过敏反应，包括支气管痉挛、低血压等，因此用药期间需密切监测。此外，由于它会干扰血样中尿酸的测定（导致测得值偏低），检测血尿酸时需使用肝素化抗凝管并在冰上送检，或采用特定方法学。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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