尿酸持续升高是痛风发病的重要诱因，血尿酸超过饱和浓度后可形成结晶，沉积于关节及周围组织，诱发局部炎症，表现为关节红肿热痛；结晶沉积于肾脏时，还可诱发肾脏相关并发症。多数患者经规范化干预后，血尿酸可以控制在目标区间，不适症状得到改善。目前临床降尿酸药物种类较多，非布司他、别嘌醇、苯溴马隆均为国内常用的一线降尿酸药物。不同药物有着各自的特点与安全关注点，非布司他降尿酸作用突出，但存在心血管不良事件相关风险，因此部分欧美地区优先推荐别嘌醇；苯溴马隆依靠促进尿酸排泄发挥作用，海外曾报道爆发性肝坏死个案，该类事件在亚洲人群当中发生率偏低，在国内仍作为一线用药。伴随药物研发推进，拉布立酶为高尿酸相关场景增添了新的干预选择。
拉布立酶是一种重组尿酸氧化酶，是能够促进尿酸分解的药物。能通过催化尿酸氧化为水溶性更强的尿囊素从肾排泄出去，从而降低血清尿酸水平。在2001年的英国和德国同时上市，适用于治疗和预防存在高危肿瘤溶解综合征的血液恶性肿瘤患者的急性高尿酸血症，用于化疗诱发的高尿酸血症人群。该药物可以直接分解体内尿酸，有助于痛风石溶解，实现血尿酸快速下降。但药物半衰期较短，给药频次相对较高；需要说明的是，该药物不存在成瘾相关的药理特征。它在临床定位上不属于痛风常规一线用药，国内尚未广泛用于普通痛风的长期降尿酸管理，不建议痛风患者自行选用。
拉布立酶的禁忌症主要包括过敏史、溶血反应或高铁血红蛋白血症以及G6PD缺乏症。在使用拉布立酶治疗前，医生需要详细询问患者的病史和过敏史，并进行必要的检查和评估。在用药过程中，密切监测患者的病情变化，一旦出现异常情况，立即采取相应的处理措施。拉布立酶是癌症治疗中对化疗引起的高尿酸血症的辅助治疗药物，具有重要的临床应用价值。在使用拉布立酶前，患者应充分了解自己的病情和治疗目标，与医生共同制定合适的治疗计划，并在治疗期间密切监测治疗副作用，出现不适及时和主治医师沟通。
肿瘤化疗诱发的急性高尿酸血症属于需要紧急干预的代谢急症，拉布立酶依托直接分解尿酸的独特机制，为肿瘤溶解综合征高危人群提供了快速控尿酸的方案。该药物的适用场景和常规痛风口服降尿酸药物存在明显区分，并不适合普通痛风患者长期使用。临床选用时需要严格把握适应症、排查禁忌人群，做好用药前筛查与用药期间的指标监测，在发挥控尿酸作用的同时，降低溶血、过敏等不良事件风险。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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