对于普通人来说，肠道是一个完整通道，食物在其中蠕动前行，最后被排出体外，这一生理活动在整个肠道中一气呵成，所以肠道看上去像是一个整体器官。可是在研究者眼里，肠道是分成左右两半的，原发癌在哪个位置可能在治疗、预后甚至在生存上都有差异。
左右结肠的分层理论早在1990年就由美国肿瘤专家Bufill等从分子遗传学角度提出，指出左右结肠在流行病学、病理、细胞遗传学及分子特征方面均存在差异。2016年来，结直肠的左右之分在肠癌的治疗中引起很大的讨论，ESMO指南和NCCN指南都有提及。有研究表明原发肿瘤的部位在左半和右半决定了Ⅲ/Ⅳ期结肠癌的预后，和治疗手段无关，使用相同的靶向药物后左右半的获益也不同，正因为如此，有很多学者认为“左右半结肠癌是两种脏器的疾病”。
通过近年来临床的实践，中国专家也基本达成了此项共识：在治疗策略的选择上，左右半分层是一个重要的考虑因素，根据分层选择靶向药物第一次体现在了《指南》中。《指南》在转移灶潜在可切除/姑息治疗一线治疗组的组中，对RAS/BRAF全野生型患者进行了左右分层，新辅助化疗方案中增加了靶向药的选择，而晚期一线化疗中具体使用哪种靶向药物根据原发肿瘤的位置分别有不同。简单说，原发肿瘤位置位于左半的患者优先推荐西妥昔单抗，同时该药也可以作用在右半；贝伐珠单抗则优先推荐右半，关于这部分，后面会详细讲到。这是左半右半分层的概念第一次被写进CSCO指南中，表明了左右之分在晚期结肠癌治疗和管理方案的重要作用。
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