痛风是关节炎的一种形式，它可引起关节疼痛和肿胀。最初，痛风往往仅累及1个关节，最常见部位是足母趾。血液中尿酸过多的人易发生该病。尿酸是一种化学物质，由人体内细胞代谢分解的核酸及食物中的嘌呤经分解时产生。尿酸可形成锋利的针状结晶，累积于关节中并造成疼痛。尿酸结晶也可在将尿液从肾脏运输至膀胱的管道中形成。这些结晶可变成“肾结石”，引起疼痛和排尿问题。非布司他降尿酸效果强，是治疗痛风的常用药，合理用好它需要知道以下七点。

　　非布司他治痛风，要知道7点：

　　1、非布司他最适合尿酸生成过多的人

　　根据血尿酸水平和尿尿酸排泄情况，高尿酸血症可分为三型：尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型和混合型。

　　非布司他通过选择性抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成而降低血尿酸水平，最适合尿酸生成过多类型的人。因此，在选用非布司他前，有条件的话，最好留取 24 h 尿检查尿尿酸，以确定高尿酸血症的类型。

　　2、 非布司他不用于无症状的高尿酸血症

　　痛风与高尿酸血症两者的概念。高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性＞420μmol/L，女性>360μmol/L。而痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可以说高尿酸血症是痛风发生的基础与病因，但大多数高尿酸患者并不发展为痛风，只有尿酸盐结晶在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风。无临床症状的高尿酸血症可通过生活方式干预等方式治疗。但尿酸超过540μmol/L，需要服用降尿酸药物治疗。

　　3、用法用量

　　口服起始剂量为 40 mg，每日 1 次。由于非布司他与黄嘌呤氧化酶形成的药物-酶复合物极其稳定，其降尿酸作用较别嘌呤醇更强，故服用 2 周即可复查血尿酸。所有的痛风患者都应该把尿酸长期控制在360μmol/L以下，对急性痛风关节炎频繁发作（发作次数超过每年2次），有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，建议将尿酸控制在300μmol/L以下。但控制的血尿酸值不能低于180μmol/L。

　　若 2 周后，血尿酸水平仍不低于 360μmol/L，建议增加剂量，最高不能超过 80 mg/天。

　　4、可用于轻中度肝、肾功能不全患者

　　非布司他主要在肝脏中代谢，代谢后的非活性物质 49% 通过肾脏排泄、 45% 经过粪便排泄，还有的经过胆汁排泄，属于多途径排泄，所以轻度或中度肾功能不全患者（内生肌酐清除率 30～89 mL/min，可通过血肌酐计算），及轻、中度肝功能不全的服药剂量无须调整。

　　但重度肾功能不全的患者还是要慎重。

　　另外可引起皮肤过敏反应，主要表现为皮肤瘙痒、皮疹等

　　5.出现急性痛风时的解决方案

　　非布司他一般在痛风缓解期，作为降低尿酸的药物使用。不过，在服用非布司他的过程中也可能出现痛风急性发作。这是因为，非布司他降尿酸效果强劲，如果用药剂量过大，血液中的尿酸急剧降低，就会导致关节中沉积的痛风石变成结晶溶出，而溶出的结晶会招致免疫细胞的攻击，产生炎症，引起关节疼痛、痛风。痛风石变成结晶溶出可减少痛风对身体的损害。

　　为避免上述情况出现，建议痛风患者一定不要急于求成，低剂量服药，定期监测尿酸值，等低剂量吃了一段时间后，尿酸还未达标，再加大剂量也不迟。

　　如果遇到这种情况，不必停药，建议在医生或药师的指导下减少用药量，如果仍然疼痛，可以加服消炎镇痛的药物，如非甾体抗炎药、秋水仙碱。

　　6、联合治疗降尿酸

　　如果单药治疗不能使血尿酸达标，可以考虑联合治疗。非布司他在增加到适当剂量后（一般为 80 mg/天时）仍不能达到治疗目标，可以联合使用一种促进尿酸排泄药物，如苯溴马隆等。

　　7、不能合用的药物

　　非布司他可能引起硫唑嘌呤、巯嘌呤和茶碱的血药浓度升高，毒性增加。因此，禁止与硫唑嘌呤、巯嘌呤和茶碱合用。

　　非布司他降尿酸，知道7点，尿酸不但降得好，副作用还不来找。

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