对于具有标准致敏突变的患者，例如EXON19和L858R,FLAURA试验使我使用奥西替尼作为所有这些患者的一线治疗药物。最初，当FLAURA试验出台时，有人在讨论是否应该对这些药物进行测序，以及首先给他们服用厄洛替尼或吉非替尼是否有任何益处，然后如果患者随后发展了T790M,则将奥西替尼作为第二选择在线疗法。该范例所面临的挑战是，只有大约60％至70％的患者会患上T7090M并会到达该顺序的后半段，而如果给奥西替尼一线治疗，我们知道它们有望受益长达19个月或更长时间。一直以来，被教导要首先为您提供最好的药物，因此奥西替尼似乎是基于FLAURA数据的那种方法。
仍然考虑将第二代EGFR抑制剂用于罕见但仍使EGFR突变敏感的患者。阿法替尼是目前针对这些突变的唯一FDA批准的疗法。这些就是G719突变，S768I等。但是，已经开始看到现在也出现了奥西替尼与这些突变有关的新数据。数据看起来很有希望，预计也可能会开始对这些患者使用奥西替尼。
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