根据中国和国外的治疗慢性呼吸系统疾病的经验,哮喘与慢阻肺虽然不能治愈,但可通过长期规范化吸入制剂治疗,可使大多数哮喘患者达到良好或完全的临床控制。在当前哮喘和慢阻肺用药市场中,吸入剂型占比约80%,其中吸入性糖皮质激素(ICS)则被誉为吸入制剂中治疗哮喘最有效、且安全的控制类药物,布地奈德则为其中重要代表。
吸入用糖皮质激素是当前治疗呼吸系统慢性炎症最理想的药物,通过局部作用,能有效控制气道炎症,改善肺功能,减轻气道阻塞,从而抗炎、抗敏、降低气道高反应。
研究结果显示:强的松龙具有显著的剂量依赖性血浆皮质醇抑制作用(P<0.0001),而雾化布地奈德即使4mg/天时未产生血浆皮质醇抑制作用,耐受性良好。 (入选患者平均年龄34.7岁)
雾化吸入布地奈德对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAA)功能无明显影响
回顾性研究,从未使用过的ICS治疗的患儿,年龄3.71±0.20岁,250ug/d或500ug/d,规律雾化吸入布地奈德超过6个月,测定血清皮质醇和24h尿游离皮质醇与肌酐比值。
言而总之:
1吸入激素安全性好,不良反应发生率低于全身给予糖皮质激素
2吸入激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴无明显抑制作用,对血糖、骨密度影响小
3局部不良反应可通过吸药后清水漱口减少其发生
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