肝癌的致病因素很广,据统计,排名第一的是肝硬化,其次是乙肝。
肝硬化不治疗的病人转化为肝癌的几率每年增加3%,3年累计占18%~20%。虽然由肝炎直接转化而成的肝癌所占比例较少,但由于我国是乙肝大国,大部分肝硬化又是从乙肝演化而来的,因此乙肝是导致肝癌的重要原因之
韦立得/TAF只是吉利德推出的替诺福韦(Viread)的升级版,虽然各方面比之前的替诺福韦有了改善,特别是副作用方面,但并没有改变目前乙肝治疗的核心,到目前为止所有的乙肝用药包括TAF仍然只是抑制乙肝病毒的复制,无法达到彻底消灭清除乙肝病毒,从而在短时间内治愈、停药的标准。
TAF在HBV DNA转阴率数据上比TDF替诺福韦上差不多
韦立得/TAF替诺福韦二代的临床设计是拿替诺福韦作为参照,主要比较的参数是HBV DNA在服药一定周期后的转阴率数据,如果单纯从临床试验的数据来看,TAF替诺福韦二代对于HBeAg乙肝e抗原阴性患者的48周HBV DNA转阴率是94%,而替诺福韦是91%,高出3个百分点,在另一组临床试验当中,HBeAg也就是乙肝e抗原阳性患者群体当中,48周治疗后TAF替诺福韦二代的HBV DNA转阴率是64%, 而替诺福韦的转阴率是67%,TAF替诺福韦二代比替诺福韦还要低3个百分点,同样96周的转阴率TAF替诺福韦二代的73%也比替诺福韦的75%要低2个百分点,说明什么?说明TAF替诺福韦二代相对于目前很多患者在用的替诺福韦的疗效也只是有一点提高而以,甚至HBeAg阳性乙肝患者的疗效还没有替诺福韦要好!
TAF副作用更小,临床上通过eGFR(肾小球过滤率)来对比肾功能损伤情况
当然我们也不能只看疗效数据,其实TAF主要想改进的并不是像丙肝一样治愈的问题,而是关注在药物的副作用上,由于乙肝抗病毒药对于大部分患者来说都是要长期服用,对于西药来说除了疗效之外,最关注的就是副作用了,像现在的替诺福韦、阿德福韦用久了都是有肾脏毒性的,这对于需要长期用药的患者来说无疑是最担心事情,治好了一种病症却带来了另一种疾病?而TAF诉求的就是解决此问题,TAF每片25mg的疗效即相当于现在替诺福韦每天标准剂量300mg的功效,以十分之一其替诺福韦的剂量能达到甚至超过它的疗效,并且副作用也要比替诺福韦要小很多,这就是TAF推出的核心。为此,在TAF的临床试验中也有设计副作用方面的对比,最终显示出TAF比替诺福韦更低的副作用,更小的肾损伤,这些可以说明TAF在以后用过程中会比替诺福韦有着风险更小的系数,肾损伤更小甚至没有,更适合患者的长期服用。
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