一代和二代EGFR-TKIs对EGFR突变阳性的患者均有非常令人信服的疗效，遗憾的是，耐药不可避免，后续可选的方案包括使用三代EGFR-TKI或者化疗等。虽然EGFR T790M突变状态作为生物标志物可以很好的指导三代EGFR-TKI奥西替尼（泰瑞莎）的使用，但还有很多因素会影响奥希替尼的疗效，比如有小样本研究提示，如果患者合并恶性胸腔积液，可能导致奥希替尼疗效不佳。
而既往使用的EGFR-TKI是一代还是二代，似乎也会对后续奥希替尼的疗效产生影响，本研究旨在初步探索1 3好还是2 3好。纳入54例既往一代（n=38）或二代（n=16）EGFR-TKI耐药后明确有EGFRT790M突变的患者，分别评估T790M突变等位基因比例（AFT790M）/EGFR敏感突变等位基因比例（AFmEGFR）与后续奥希替尼疗效之间的关系。
研究提示对于既往一代或二代EGFR-TKI治疗失败后且有EGFR T790M耐药突变的NSCLC患者，后续使用奥西替尼的疗效可能与既往使用的是一代还是二代 EGFR-TKI相关。二代 EGFR-TKI耐药后出现T790M突变的患者使用奥希替尼治疗的PFS相比一代更短，且可能与AFT790M/AFmEGFR比例相关。
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