在过去的十年中，非小细胞肺癌可以在分子水平，包括 AKT1，ALK,BRAF,EGFR,HER2，KRAS,MEK1，MET,NRAS,PIK3CA,RET和ROS1等突变进一步定义。肺癌，由两种主要的组织学亚型组成：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。
其中，从不吸烟的人患EGFR,HER2，ALK,RET和ROS1突变的腺癌发生率最高，靶向药物也是最多的。而肺鳞癌（SCC）的药物较少，较新的药物，如贝伐单抗和培美曲塞在SCC效果差，未被批准用于此类癌症。因此，转移性SCC患者的治疗选择比非鳞状NSCLC患者少。
BRAF靶点这个位于7号染色体的基因，虽然不是最常见，却有着在多癌种共发的广谱致癌性，是肺癌中NCCN指南推荐的四大必检基因之一，也是黑色素瘤中发病率将近一半的最常用靶点，更是结直肠癌中第二大突变可用靶点，是全球药物研发不得不重视的靶标！
患者63岁男性，确诊BRAF V600E突变肺腺癌，伴有双侧肺和胸膜转移。患者先后接受了卡铂加培美曲塞、培美曲塞单药治疗、达拉菲尼后，采用达拉菲尼+曲美替尼双联治疗3个月出现双份多发磨玻璃影，判定为疾病进展，一个月后，出现进行性呼吸窘迫需要吸烟，CT证实双份为间质性肺炎。
之后患者在接受类固醇激素治疗的同时改用威罗菲尼（每日两次，两次960 mg）+考比替尼（每日两次，两次960 mg）治疗。住院期间肿瘤的治疗耐受良好。患者在2周后出院，接受氧气治疗并逐渐减量口服泼尼松。新组合治疗6周后，无需补充氧气和类固醇，双侧肺毛玻璃样混浊消退，患者继续接受威罗菲尼加考比替尼治疗，治疗15个月后病情稳定，无明显副作用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信！
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