乳腺癌是我国乃至世界女性第一大癌症高发类型，而HER2阳性乳腺癌更是其中最凶险的一种。其中，20%～30%是HER2阳性乳腺癌。美国Puma Biotechnology公司的来那替尼（Niratinib）是一种口服、不可逆的酪氨酸激酶抑制剂，可阻断 HER4、HER2 和EGFR的信号通路，于2017年批准上市用于已接受曲妥珠单抗标准辅助治疗的早期HER2阳性乳腺癌的延长辅助治疗。

       据世界卫生组织统计，中国每年有16.9万名患者被新确诊为乳腺癌，其中，20%～30%的人群罹患的便是HER2阳性乳腺癌。来那替尼的上市为广大乳腺癌Her2阳性的患者带来新希望，让我们一起来了解一下这种药物。

　　该药原研企业是 Puma Biotechnology,2018 年 1 月，北海康成获得来那替尼大中华区独占授权许可，同年 9 月向国家药监局递交上市申请并获受理（受理号：JXHS1800039）。

　　大约 20%-25% 的乳腺癌过度表达 HER2 蛋白。HER2 阳性乳腺癌通常比其他类型的乳腺癌更具侵袭性，增加了疾病进展和死亡的风险。尽管研究表明曲妥珠单抗可以降低术后早期 HER2 阳性乳腺癌复发的风险，仍有 25% 的患者在接受曲妥珠单抗治疗后复发。复发转移性 HER2 阳性乳腺癌患者通常为不可治愈，转移部位包括对侧乳腺、脑、肺、骨骼等，脑转移为患者致死主要原因之一。

　　FDA 批准来那替尼用于早期 HER2 阳性乳腺癌术后曲妥珠单抗辅助治疗后的长期维持治疗（商品名：NERLYNX®）。此次批准是基于一项随机多中心的 ExteNET 试验，来那替尼用于早期 HER2+乳腺癌患者术后曲妥珠单抗+化疗辅助治疗后的长期维持治疗。与安慰剂相比，来那替尼 2 年的无病生存率为 94.2%，而安慰剂组只有 91.9%，具有统计学上的显著差异（HR = 0.67; P = 0.0046)。

　　在安全性方面，中国亚组的整体安全性结果与总体及亚洲人群一致。腹泻等胃肠道毒性仍旧是来那替尼最常见的不良反应，不过来那替尼治疗导致的不良反应可管理。腹泻不严重且可逆，重度腹泻发生在早期、持续时间短、没有导致严重并发症，且通过预处理可提高耐受性并减少重度腹泻的发生率和持续时间。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信！

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