达拉非尼Tafinlar,是GSK公司的黑色素瘤药物，主成分为Dabrafenib,FDA批准日期为2013年5月29日。

　　过去几十年，低风险甲状腺癌发病率显著上升。变化最显著的国家是韩国，其发病率从1993~1997年的12.2/100 000增至2003~2007年的59.9/100 000.然而，其他国家如美国、意大利、法国和澳大利亚，在同一时期也看到了甲状腺癌发病率的上升。

　　甲状腺癌发病率上升的病因还存在争议。大多数的数据表明，部分原因是影像研究的过度诊断，特别是颈部超声。是否也有新的危险因素导致了发病率的变化仍有争议。它可能是多因素的，过度诊断是主要的驱动因素。

　　现在哪种酪氨酸激酶抑制剂最有希望呢？

　　恩曲替尼（Rozlytrek）和拉罗替尼（Vitrakvi）靶向神经营养酪氨酸受体激酶融合，而pralsetinib和selpercatinib靶向RET突变型甲状腺髓样癌和RAI难治性分化型甲状腺癌中的RET融合和间变性甲状腺癌。达拉非尼（Tafinlar）和维罗非尼（Zelboraf）对RAI难治性甲状腺乳头状癌也有疗效。达拉非尼和曲美替尼（Mekinist）的复方制剂已获FDA批准。

　　疲劳、高血压和液体潴留是这些药物的常见症状。此外，selpercatinib可出现轻度肝功能障碍。BRAF和MEK抑制剂可发生发热和心功能障碍。

　　是否有部分患者不能从现有治疗中获益？

　　甲状腺滤泡癌与RAS突变有关。目前，还没有对这些生物标记物起作用的药物。

　　肿瘤医生在治疗患者时会关注，所有甲状腺癌进行新一代测序，以寻找潜在的可操作突变。虽然没有测序数据，但大多数人会考虑先治疗驱动基因突变，把泛激酶抑制剂留给那些在靶向治疗中取得效果的患者。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信！

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