阿仑单抗/阿伦单抗(LEMTRADA)是一种选择性靶向T和B细胞上CD52的单克隆抗体，导致循环细胞的耗竭，循环细胞被认为是MS中破坏性炎症过程的原因。这种耗竭之后会出现独特的淋巴细胞再增殖。

　　适应证：LEMTRADA适用于复发性多发性硬化症（MS）的成人患者。由于安全性原因，阿伦单抗通常被用于已经尝试过2种或更多药物治疗过并且效果并不好的患者。

　　剂量和给药方法：

　　通过两个疗程的静脉输注给予LEMTRADA，每次输注时间历时4小时。第一疗程：12 mg/day连续给药五天。第二疗程：在第一疗程后12个月后，按照12 mg/day在连续给药3天。在每个疗程的头3天，输注LEMTRADA前使用皮质类固醇预先给药。为预防带状疱疹，在LEMTRADA给药的第一天开始给予抗病毒药，并且在LEMTRADA给药完成后连续至少给予抗病毒药两个月，或直至CD4+淋巴细胞计数每微升高于200。给药前必须稀释阿伦单抗。

　　阿仑单抗不良反应：

　　最常见的不良反应(发生率≥10%且>干扰素β-1a)：皮疹、头痛、发热、鼻咽炎、恶心、尿路感染、疲劳、失眠、上呼吸道感染、疱疹病毒感染、荨麻疹、瘙痒、甲状腺疾病、真菌感染、关节痛、四肢疼痛、背痛、腹泻、鼻窦炎、口咽部疼痛、感觉异常、头晕、腹痛、潮红和呕吐。

　　阿仑单抗警告和注意事项：

　　免疫性血小板减少症：在开始治疗前获取有差异的全血细胞计数(CBC)，此后每月一次，直至最后一次输注后48个月。

　　肾小球肾病：在开始治疗前获取血清肌酐水平、尿液细胞计数和尿蛋白与肌酐比值。此后每月监测血清肌酐水平和用细胞计数进行尿液分析，直至最后一次输注后48个月。

　　甲状腺疾病：在开始治疗前和每3个月进行一次甲状腺功能检查，直至最后一次输注后48个月。

　　其他自身免疫性血细胞减少症：每月监测一次CBC，直到最后一次输注后48个月。

　　自身免疫性肝炎：如果出现肝功能障碍的迹象，应立即测量血清转氨酶和总胆红素，并中断或停止治疗。

　　噬血细胞性淋巴组织细胞增多症：考虑此诊断并立即评估患者是否出现全身炎症的体征或症状。如果没有确定其他病因，应停止使用LEMTRADA。

　　成人斯蒂尔病(AOSD)：如果患者出现AOSD，则需要及时评估和治疗。

　　血栓性血小板减少性紫癜(TTP)：如果患者出现符合TTP的临床症状或实验室检查结果，请立即评估他们。如果确认TTP或如果没有确定其他病因，应停止使用LEMTRADA。

　　获得性血友病A：对出现自发性皮下血肿、大面积瘀伤、血尿、鼻出血、胃肠道或其他类型出血等体征的患者进行凝血功能检查，包括活化部分凝血活酶时间（aPTT）。

　　感染：活动性感染患者禁用。不要在LEMTRADA疗程后接种活病毒疫苗。

　　进行性多灶性白质脑病(PML)：首次出现提示PML的体征或症状时，停用LEMTRADA。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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