恩杂鲁胺是属于一种雄激素受体抑制剂,能够竞争性地抑制雄激素与受体的结合,并且能抑制雄激素受体的核转运以及该受体与DNA的相互作用。在临床上适用于治疗有转移去势耐受前列腺癌既往曾接受多西他奇[docetaxel]转移性阉割性前列腺癌患者的治疗。
前列腺癌是全球第二常见的男性恶性肿瘤,目前是男性因癌症死亡的第五大死因。治疗方法包括外科手术、放射治疗和使用激素受体拮抗剂等药物,即阻止睾酮形成或阻止其在目标位置作用进行治疗。然而,几乎在所有病例中,癌症最终都会对激素疗法产生抵抗,转变为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。
PROSPER III期试验的最新进展分析了恩杂鲁胺加雄激素剥夺疗法,发现nmCRPC患者的死亡风险与安慰剂相比显著降低。
PROSPER试验共计招募了1401名通过骨和CT扫描确定为非转移性CRPC的男性患者,将他们随机按2:1比例分配接受恩杂鲁胺加雄激素剥夺疗法(933名,160mg每天一次)或安慰剂加雄激素剥夺疗法(468名)。
该试验的主要研究终点是MFS(无转移生存期),次要研究终点是OS(总生存期)、安全性与生活质量。注:主要终点MFS(定义为在无影像学进展证据的情况下停止治疗112天内从随机分组到影像学进展或死亡的时间)
试验结果显示出,与安慰剂相比,恩杂鲁胺治疗的影像学进展或死亡风险降低了71%。此外,恩杂鲁胺组的MFS为36.6个月。在中位随访4年后,恩杂鲁胺组有288例(31%)患者死亡,安慰剂组有178例(38%)患者死亡。在总生存期方面,恩杂鲁胺mOS为67个月,安慰剂组仅为56.3个月。
恩杂鲁胺中位治疗时间为33.9个月,而安慰剂为14.2个月。在安全性方面,接受恩杂鲁胺治疗的男性中约有一半报告有3级或更高的不良事件,而安慰剂则为27%。相较于安慰剂,恩杂鲁胺更多的不良反应是疲劳(46%)与高血压。
总结,对于PROSPER的长期随访表明,该试验有力证明了恩杂鲁胺可显著提高患者总生存率。“在非转移性去势抵抗性前列腺癌患者中,较早给予这些患者恩杂鲁胺治疗,可提高整体生存率,对于无症状的患者,延迟疾病转移时间与化疗时间均有益”。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:安杂鲁胺/恩杂鲁胺(ENZALUTAMIDE)治疗转移性前列腺癌有什么效果?
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