尽管近年来侵袭性真菌感染(IFI)在诊断和预防方面都取得了长足的进步，但IFI的发生率仍呈现上升趋势。康新博是第二代三唑类抗真菌药，具有广谱的抗真菌活性和良好的药代动力学特性和安全性，其临床应用也日渐广泛。康新博的药物优势有哪些？

　　康新博是新型三唑类抗真菌药，在保留第一代三唑类药物强效抗念珠菌活性的基础上，增强了抵抗丝状真菌感染的活性，为广谱抗真菌药。与其他唑类药物相比，硫酸康新博特殊的分子结构（含有2个手性中心），可使三唑环定向与真菌CYP51蛋白的结合袋接合，从而赋予其较广的抗真菌谱，包括对唑类（如伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑）耐药的真菌等均具有良好的抗菌活性。康新博具有广谱抗真菌活性，包括霉菌、酵母菌、双相真菌等。

　　从康新博与其他三唑类抗真菌药的抗菌谱对照也可以看出，该药的优势主要是对曲霉菌和毛霉菌敏感。康新博能够最终获批用于治疗成人侵袭性曲霉菌病和侵袭性毛霉菌病，与3项重要的III期临床试验相关：

　　SECURE试验：康新博VS伏立康唑的非劣效性、随机双盲、多中心研究，该试验的结果表明，康新博对中性粒细胞缺乏合并侵袭性曲霉菌病患者的疗效和安全性与伏立康唑相当。

　　VITAL试验：单臂、开放性、多中心临床研究，分析其用于毛霉菌病的治疗，结果显示，初始治疗组和挽救治疗组的42d死亡率、治疗结束时部分缓解率均无显著差异。将康新博初始治疗病例与两性霉素B初始治疗毛霉菌病病例配对比较发现，2组42d死亡率和84d存活率均无显著差异。该试验分析也显示了康新博对罕见真菌的活性。

　　Schwartz等进一步分析了SECURE和VITAL研究中中枢神经系统IFD，提示康新博于中枢神经系统感染也有较好的抗菌活性。

　　ACTIVE试验：随机、双盲、非劣效性研究，比较了静脉序贯口服康新博方案和静脉卡泊芬净序贯口服伏立康唑方案治疗侵袭性念珠菌病的疗效和安全性。然而，研究结果显示，康新博未能证明在疗效方面不劣于卡泊芬净。

　　目前的指南推荐：

　　欧洲白血病感染会议（ECIL-6）和欧洲临床微生物学和感染病学会（ESCMID）/欧洲医学真菌学联合会（ECMM）发布的侵袭性曲霉病指南，均推荐康新博作为治疗血液病患者侵袭性曲霉病的一线治疗方案（AⅠ等级）。在美国传染病学会（IDSA）发布的指南中，康新博推荐等级为AⅡ，伏立康唑仍为血液病患者的首选用药方案（AⅠ等级）。但在非血液病患者中，由于康新博的临床证据有限，治疗仍首选伏立康唑。在毛霉病方面，更新的ESCMID/ECMM指南推荐康新博用于毛霉病的初始治疗（BⅡ等级）和挽救治疗（AⅠ等级）。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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