据报道，80%以上的化疗药物导致骨髓抑制，而新型抗肿瘤药物如靶向、免疫药物亦可引起，骨髓抑制以贫血、中性粒细胞减少或血小板减少为主，严重影响患者按时足量完成治疗，重度骨髓抑制还会导致严重的感染甚至死亡。目前在我国，肺癌在发病率和死亡率方面均位列首位，再具象一点，我国新发肿瘤当中约1/5是肺癌，超过1/4的肿瘤死亡病例来自肺癌。肺癌中80%~85%是非小细胞肺癌（NSCLC），SCLC约占15%~20%，各地情况不一，但比例基本也在这个区间内。两种肺癌治疗方法和预后都不同，相比较而言SCLC的恶性程度更高，非常容易转移，预后更差，肺癌常被称为“头号杀手”。

　　化疗在肿瘤治疗中依然不可或缺，因为作为系统治疗，对于一些全身性肿瘤如血液系统肿瘤等疗效显著甚至可以治愈。不同类别的肿瘤治疗方法不同，有的以化疗为主，有的以手术为主，有的则以放疗为主。正如前文提及，化疗可以杀死增殖活性高的细胞，肿瘤细胞相比正常细胞增殖速度更快，因此化疗具有显著的抗肿瘤作用，但杀死肿瘤细胞的同时也可能会抑制同样增殖速度快的骨髓细胞，发生骨髓抑制。

　　骨髓干细胞在分化增殖的过程中需要CDK4/6，如果抑制该通路，就相当于让骨髓干细胞处于相对静止状态，增殖速度降低，从而减少化疗对骨髓干细胞的损伤，相对来说骨髓就会受到保护。曲拉西利作为一种创新CDK4/6抑制剂，如果在化疗开始前使用，提前进入血液循环就可以减缓骨髓干细胞的分化速度，而化疗药物进入体内后，就可以更明确地杀灭肿瘤细胞，而不会伤害减缓分化速度的骨髓干细胞，从而有效保护骨髓干细胞。

　　曲拉西利本身是一种细胞周期的抑制剂，是可逆的CDK4/6抑制剂，有效抑制骨髓干细胞的生长，同时由于选择性差异，对于肿瘤细胞独特的代谢和增殖不会造成影响，已经有证据可以证明。首先国际上开展了三项临床研究，研究表明曲拉西利可以显著地改善患者的化疗体验，减少了一些红细胞降低会引发的症状，如头晕、心慌、没胃口、疲劳等等，也有效降低了患者对于化疗的抵触情绪。其次，使用曲拉西利的患者只有11.4%出现4级的中性粒细胞下降，而对照组有52.9%的患者发生了4级中性粒细胞下降。

　　第三，对照组中31.9%的患者出现3/4级贫血，但使用曲拉西利后这个数字降低到20.3%。第四，对于接受1线化疗的患者，使用曲拉西利组未出现3/4级血小板减少症，而对照组3级和4级的发生率分别为15.1%和13.2%[4]。我国也开展了一项III期临床研究，样本量更大，研究结果显示，曲拉西利显著缩短中性粒细胞减少持续的时间（2天vs.0天），显著降低中性粒细胞的发生率(9.8%vs.47.6%)，而3/4级以上的血液毒性发生率，曲拉西利组为29%，而对照组是42%。以上结果均提示，曲拉西利能够有效改善化疗患者的骨髓抑制情况。

　　曲拉西利这种非常独特的药物，在未来能够在基层医院和真实世界做更多的观察，让药物惠及更多的患者。目前患者对于骨髓抑制的了解不多，也不太关心骨髓抑制，我们还要做好宣教，让患者了解化疗以后会产生什么样的毒副反应，告诉他骨髓抑制相关的不良反应可能是致命的，以及既往治疗是被动的，哪种血细胞出现了下降，就对应进行用药处理，如今有了主动防御的手段，可以不需要等到并发症出现增加身体和经济的负担了。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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