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乌帕替尼(Upadacitinib/Rinvoq)治疗类风湿关节炎是否有效?

时间:2023-04-28 15:40 来源:医药资讯 作者:康必行-小璐

  乌帕替尼用于D2T-RA的疗效体会;乌帕替尼用于D2T-RA有何考量?还有哪些可用的治疗药物?乌帕替尼可以考虑作为D2T-RA患者的一大优势选择,给更多患者带来获益。除此,未来或许也可以采用一些新的治疗手段,如将新型生物制剂与JAK抑制剂联合使用、中西医结合治疗、干细胞移植等。

乌帕替尼

  类风湿关节炎是一种慢性、进行性的疾病,中国的RA患者数可居全球之冠,D2T-RA患者也可达百万之多。随着越来越多新药面世,给更多患者和医生提供了选择。JAK抑制剂作为小分子的化学合成靶向药物,通过口服给药,有便于保存、运输及服用等特点。乌帕替尼是一种选择性JAK抑制剂,通过践行“量体裁衣”的理念,利用分子工程学技术开发了针对JAK1的特殊结构,使乌帕替尼具备了针对JAK1的高亲和力和高选择性,以及相比其他JAK抑制剂不一样的代谢、消除特征。

  乌帕替尼在RA的III期数据显示,在与阿达木单抗头对头比较中,乌帕替尼在各个时间点(12w至156w)、各种标准下(DAS28-CRP、CDAI、SDAI、Boolean缓解)的缓解率均显著更高。并且在既往不同治疗手段(bDMARDs、csDMARDs、MTX)应答不佳的RA患者中,乌帕替尼15mg qd均能实现达标应答,中位时间一致。同时,乌帕替尼目前在风湿领域共开展了覆盖两个适应症(RA、PsA)共8项关键III期试验,试验总暴露受试者人数达到7281例,4.5年累计暴露患者·年数达到12036患者·年。在不同患者人群中,乌帕替尼均显示出了良好且一致的安全性特征。

  病例介绍;患者,女,25岁。诊疗经过:

  2020.12

  患者因无明显诱因下出现多处关节肿痛2月余至浙江省人民医院就诊,主要累及双手掌指关节及双侧膝关节等,伴晨僵,诊断为类风湿关节炎。

  2020.12-2021.12先后予MTX、羟氯喹、白芍总苷等免疫调节剂治疗,患者关节仍有反复肿胀,炎症指标无法控制。患者拒绝使用激素。

  2021.12-2022.7

  患者先后使用泛JAK抑制剂及多种生物治疗治疗,期间患者膝关节肿胀略有好转,但双手指关节仍有反复肿胀,血沉仍快,波动于42-80mm/h。

  2022.7-至今

  患者2022.7启用乌帕替尼15mg qd治疗,用药后1周起患者手指关节肿胀情况持续改善,至末次随访(2022.11.3)患者关节压痛、肿胀数均为0,且血沉首次降至正常,达到临床缓解。

  该患者系RA病人,病程2年间经传统合成DMARDs治疗失败后,先后使用泛JAK抑制剂及多种生物治疗等治疗均无法达标,且患者为年轻女性,拒绝使用激素进行治疗。根据EULAR指南关于难治性RA的界定,该患者可定义为D2T-RA患者,即难治性RA。

  EULAR关于难治性RA的定义:

  1)在传统合成DMARDs治疗失败后,有≥2种不同作用机制的生物/靶向合成DMARDs(b/tsDMARDs)治疗失败。

  2)存在提示疾病活动/进展的表现,以下情况≥1项:

  a.RA疾病活动度评分提示为中度,如DAS28-ESR>3.2、CDAI<10等

  b.提示疾病活动的体征(包括急性期反应物和影像学表现)和/或症状(关节相关或其他)

  c.无法将糖皮质激素减量至7.5 mg/d以下(以泼尼松为例)

  d.放射学进展迅速(可伴/不伴活动性体征)

  e.尽管RA疾病获得控制,但仍存在导致生活质量下降的RA症状

  3)风湿病学家和/或患者认为体征和/或症状的管理存在问题。

乌帕替尼

  近年来,小分子合成JAK抑制剂越来越多地应用于临床。乌帕替尼是为JAK1“量体定制”的小分子靶向药,对JAK1具有高度选择性。此例患者在多种不同机制DMARDs药物治疗失败后使用乌帕替尼进行治疗,关节症状及炎症指标均有显著改善,且起效速度较快,在启用后1周起关节肿胀情况便得以持续改善。同时,乌帕替尼系口服给药,满足患者希望给药方式简单的诉求。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:乌帕替尼(UPADACITINIB/RINVOQ)可以治疗的病症有哪些?

  更多药品详情请访问 乌帕替尼 https://www.kangbixing.com/drug/wptn/ 


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(责任编辑:康必行-小璐)
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