放疗加丙卡巴肼、洛莫司汀和长春新碱（PCV方案）治疗低级别胶质瘤的效果怎么样？丙卡巴肼可与餐食一起服用或在两餐之间服用，应整颗胶囊吞服，不得咀嚼。如果患者有严重的吞咽困难，可将胶囊内容物与糖浆或稀粥混合服。用尽管似乎有一小部分2级胶质瘤患者没有从放射治疗和化疗中获益，但这些患者的真实情况（比如是否为分子意义上的4级胶质瘤）仍然难以确定。联合化疗和放疗的生存获益是巨大的，但其毒副作用也比单独放疗更大。不得不权衡更长的生存期和更强的治疗毒性之间的平衡。

　　组织学证实的单灶或多灶WHO 2级星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤或混合性少突星形细胞瘤；40岁或以上的患者无论切除程度如何，18至39岁的进行了次全切除或活检的患者；Karnofsky评分（KPS）≥60;无、轻度或中度神经症状和体征；幕上肿瘤；手术报告以及术前和术后磁共振成像（MRI）扫描；患者必须在手术后12周内进入研究。

　　放疗剂量为54 Gy/30次，每次1.8 Gy。照射野包括T2或FLAIR MRI异常信号区外扩2cm。化疗为放疗后六个周期的PCV方案。丙卡巴肼（在每个周期的第8至21天每天口服60mg/m2）、洛莫司汀（每个周期的第1天口服110mg/m2），每个周期的第8天和第29天静脉注射长春新碱（1.4 mg/m2[最大2g]）。周期长度为8周。肿瘤进展时的挽救性治疗允许个体化。

　　患者接受精神状态检查（MMSE）以及MRI检查，无论是否使用造影剂，时间为：术前、术后、第三周期和第五周期化疗之前、在治疗完成后、然后第一年每4个月重复，第二至三年每6个月重复，此后每年重复一次，直到肿瘤进展。

　　共251名患者的数据用于评估治疗结果和毒性作用，126名患者单独接受放射治疗，125名患者接受放射治疗加PCV方案。单独接受放射治疗组中，98%患者按照方案或以可接受的变化接受了放疗。接受放疗加化疗组中，93%患者按照方案接受了放疗或可接受的变化，56%患者按照协议接受了化疗。丙卡巴肼的化疗治疗周期中位数为3个，CCNU为4个，长春新碱为4个。

　　接受放疗加化疗患者比单独放疗患者PFS更长

　　放疗加化疗PFS为10.4年，单独放疗为4.0年，疾病进展或死亡风险比0.50；P<0.001。

　　放疗加化疗5年PFS率为61%，单独放疗为44%；

　　10年相应比率为51%和21%。

　　随机分组后的前2年，组间PFS率似乎没有差异；然而，在大约25%的患者出现疾病进展后，差异变得明显，并且随着时间的推移，差异继续增加。在一组年龄小于40岁、接受过肿瘤次全切除术，或40岁或以上的2级胶质瘤患者中，除放疗外接受联合化疗的患者的PFS和OS比单独接受放疗的患者更长。

　　脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是成人最常见的颅内原发性肿瘤，可发生于任何年龄组。

　　脑胶质瘤具有高致病率、高复发率、高致残率的特征，根据世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类，胶质瘤可分为低级别胶质瘤（WHO I-II级）和高级别胶质瘤（WHO III-IV级），级别越高，提示恶性程度越高。

　　手术、放疗、化疗等综合治疗是规范治疗胶质瘤的主要方法，根据胶质瘤的类型和恶性程度的不同，对于各种治疗方法的敏感性和效果有较大差异。因此，在治疗方法的选择上具有不同的原则和特点。

　　丙卡巴肼不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用、或遵医嘱。盐酸丙卡巴肼胶囊与其他细胞抑制剂联合使用，成人每天口服剂量为100 mg/m2，服用7-14天。盐酸丙卡巴肼属于一种烷化剂药物，也是一种周期非特异性抗肿瘤药，为恶性淋巴瘤标准方案MOPP及COPP的主要药物之一，对SCLC、恶性黑色素瘤、多发骨髓瘤、脑瘤（原发或继发）等亦有一定疗效。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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