辅助治疗局部晚期非转移性肾透明细胞癌的结果如何？在非转移性环境中，RCC的新辅助靶向治疗有几个潜在优势。首先，这种范式可用于潜在地使无法手术切除的肿瘤可切除。三项研究对舒尼替尼在手术复杂或无法切除的疾病患者中进行了调查，并报告了10名患者中的3名、19名患者中的4名和28名患者中的13名在治疗后可以手术切除。

　　阿西替尼的活性范围最高，并提出了很高的期望。阿西替尼（阿昔替尼）还具有与可控AE相关的有利和非累积耐受性特征，其严重程度通常为轻度至中度。阿西替尼与DBP疗效之间的潜在关联目前正在评估中，初步结果很有希望。

　　首次前瞻性研究了新辅助阿昔替尼在非转移性透明细胞肾细胞癌患者中的应用。我们进行了预处理活检，以关注最有可能从这种方法中受益的患者-那些具有透明细胞组织学的患者-并避免治疗患有非RCC肿瘤（如肉瘤、尿路上皮癌或淋巴瘤）或非透明细胞的患者细胞RCC，他们对VEGF靶向酪氨酸激酶抑制剂可能有很小甚至没有反应的机会。

　　参与本研究的所有24名患者均经活检证实为透明细胞RCC，并在最终病理学评估中得到证实。毫不奇怪，没有发现患者在最终病理学时具有pT0。

　　然而，当单独使用术前成像时，不可切除性的定义充其量是非常主观的。其次，手术方式可以从根治性肾切除术转变为部分肾切除术。然而，部分肾切除术的可行性也是主观的和多因素的。第三，理论上可以在切除下腔静脉延伸的肾肿瘤之前使用靶向治疗。

　　尽管几个个案报告已经表明这种方法有助于手术切除，但这通常是一种不可靠的方法，用于降低具有IVC浸润的肿瘤。第四，当微转移性疾病仍然是微观的，或者在发生其他突变之前仍处于早期阶段时，它可能被破坏。然而，这只是一个假设，当然需要在前瞻性临床试验中进行研究。

　　这是一项单机构、单臂2期临床试验。局部晚期非转移性活检证实的ccRCC患者符合条件。患者接受阿西替尼/阿昔替尼5毫克长达12周。阿西替尼一直持续到手术前36小时。患者在阿西替尼治疗后接受了部分或根治性肾切除术。

　　24名患者接受了治疗。22名患者继续使用阿西替尼/阿昔替尼12周，1名患者继续使用阿西替尼11周，并按计划接受了手术。一名患者因不良事件在第7周停止治疗。原发性肾肿瘤直径的中位数减少为28.3%。11名患者经历了RECIST的部分反应；13人病情稳定。使用阿昔替尼时没有疾病进展。最常见的AE是高血压、疲劳、口腔粘膜炎、甲状腺功能减退症和手足综合征。术后，注意到2个3级和13个2级并发症。没有发生4级或5级并发症。FKSI（癌症治疗的功能评估-肾脏特异性指数-15）随着时间的推移发生变化，治疗期间生活质量恶化，但到第19周，它与筛查没有统计学差异。

　　在局部晚期非转移性ccRCC患者的新辅助治疗中，阿西替尼/阿昔替尼具有临床活性且耐受性相当好。阿西替尼（阿昔替尼）是一种有效的选择性VEGFR-1、-2和-3抑制剂，口服给药，给药时间表方便。阿西替尼已被证明可降低血管通透性、肿瘤血管化和肿瘤体积，并已证明作为单一药物对细胞因子和/或索拉非尼难治性mRCC患者具有抗肿瘤活性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿昔替尼/阿西替尼(AXITINIB)的治疗效果和服用方法

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