早中期ACC患者术后米托坦辅助治疗,手术切除是早中期ACC的主要治疗方法，对于ENSAT分期为Ⅰ~Ⅲ期的患者，首选根治性手术，尽可能完整切除肿瘤，包括肿瘤周围脂肪组织、可疑肿瘤受侵区域及淋巴结。如邻近脏器受累应连同原发灶整块切除，以保证切缘阴性(R0切除)，这是影响患者预后的关键因素。治疗肾上腺肿瘤的效果怎么样？

　　然而即使R0切除，在行根治性手术的ACC患者中(包括ENSAT分期Ⅰ~Ⅱ期)，仍有超过50%的患者术后出现肿瘤复发。复发患者可考虑二次手术，但如无法完全切除复发灶，患者不能额外获益。

　　米托坦用于治疗肾上腺癌和不能外科手术的库欣综合征(Cushing's syndrome)患者，米托坦（Lysodren，mitotane）于1970年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗肾上腺皮质癌，并于2004年被欧洲药品管理局（EMA）列为罕见病药物。米托坦（Lysodren，mitotane）原由美国施贵宝公司（Bristol Myers Squibb SpA）生产，后转让至欧洲法国HRA公司生产，目前法国Laboratoire HRA公司是米托坦片的全球唯一生产持证商，且全球仅有该药厂一家生产。

　　一项临床研究显示，米托坦联合顺铂的总有效率达到48.6%，总的肿瘤无进展时间为9.1个月，总生存时间为28.5个月；在该方案治疗有效的患者中，肿瘤无进展时间达到了18.2个月，总生存时间将近4年（47.7个月），其中，有19.4%的患者其无进展时间超过2年，近10%的患者无进展时间超过5年；有48.6%的患者其总生存时间超过2年，14%的患者总生存时间超过5年，较其它方案的治疗效果有显著提高。

　　米托坦是被批准治疗肾上腺皮质癌的靶向药物，由Bristol Meyers Squibb(百时美施贵宝)生产，客观有效率为34%～61%，中位缓解期6～7个月。对功能性肾上腺皮质癌，可使皮质功能亢进症状缓解，肿瘤缩小，延长生命。

　　米托坦是美国食品药品监督管理局(FDA)和欧洲药品管理局批准的适应症为ACC的药物，也被称为肾上腺皮质癌的“克星”。在服用密妥坦的过程中，有些患者会出现不良反应，有些患者可能没有明显不适。常见的不良反应有胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐等，还会有头晕、头痛等神经肌肉毒性和皮肤病变等，如果不良反应严重，要及时到院就诊。如何应对服用时的不良反应？

　　头痛、头晕：服用密妥坦后，患者可能会有头晕，头痛等副作用，如果头晕头痛不太明显，可以多卧床休息，如果头晕头痛明显，建议及时到院就诊。

　　疲劳：患者服用米托坦后，可能会出现疲倦的情况。如果是轻度的疲乏，患者则需要多休息。如果患者在治疗过程中感到非常疲倦，则要及时跟医生做好沟通，做好相关检查，确定是否继续服用药物或者加入其它辅助用药。

　　高血压：患者服用密妥坦时，需要关注自身血压，做好相应监测。如果监测到血压变高，可以休息一段时间再重新监测血压。如果血压还是很高，并且出现头晕、头痛等现象，一定要及时到院处理。

　　恶心、呕吐：患者服用米托坦后，可能会出现恶心、呕吐的感觉。这个时候，尽量避免闻到刺激性的味道，保持空气清洁，饮食以清淡为主。如果恶心呕吐的情况严重，则需要去医院就诊，看是否需要止吐药或者更改治疗方案。

　　腹泻：患者服用密妥坦后，会有腹泻情况，这时候，要注意补充水分，且不要让腹部受凉，如果腹泻次数增多，那么可能需要跟主治医生沟通，看是否需要用止泻药物及补充能量的物品。

　　皮疹：患者服用米托坦后，会出现应该穿着宽松、柔软、低领、棉质的衣服，局部皮肤应避免抓挠，勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗，保持皮肤清洁，外出时避免强烈日光照射，皮肤干燥可涂用润肤剂，皮肤瘙痒应该在医生建议下使用药物。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：米托坦/密妥坦(MITOTANE/LYSODREN)的功效作用与副作用

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