VOYAGER PAD研究显示，在接受下肢血运重建的PAD患者中，与单独使用阿司匹林相比，利伐沙班2.5mg bid联合阿司匹林显著降低了急性肢体缺血、血管原因导致的大截肢、心肌梗死、缺血性卒中或心血管原因死亡的复合终点发生率。

　　在COMPASS试验中，与单独使用阿司匹林相比，利伐沙班2.5 mg bid联合阿司匹林减少了缺血事件和死亡发生率，并具有临床净获益。

　　不良反应

　　1.在非瓣膜性房颤患者中提前停药后卒中风险升高。

　　2.出血风险。

　　3.脊柱/硬膜外血肿。

　　注意事项

　　1.推荐在整个抗凝治疗过程中密切观察。

　　2.提前停用利伐沙班将使血栓栓塞事件风险升高。

　　3.出血风险。

　　4.抗凝作用的逆转。

　　5.在采用硬膜外麻醉或脊椎穿刺时，接受抗血栓药预防血栓形成并发症的患者有发生硬膜外或脊柱血肿的风险，这可能导致长期或永久性瘫痪。

　　6.肾功能损害。另外，美国的学者基于美国真实世界进行了一项回顾性分析——REVISIT-US（Real-world Evidence on Stroke Prevention in Patients with A Trial Fibrillation in the United States）研究。目的是对比利伐沙班等NOACs和华法林在真实世界中的安全性和有效性。

　　结果表明，与华法林相比，患者服用利伐沙班可降低39％的缺血性卒中和颅内出血复合终点事件。利伐沙班与降低颅内出血47％显著性相关，与减少29％缺血性卒中非显著性相关。而阿哌沙班和达比加群虽与降低缺血性卒中和颅内出血符合终点事件相关，但不具有显著的统计学意义。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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