慢性粒细胞白血病(CML)是一种源于造血干细胞的恶性克隆性血液病。费城染色体(Ph)及Bcr/Abl融合基因是CML的特征性标志。约95%的患者具有Ph染色体标准易位t(9;22),而5-10%的患者存在Ph变异易位。少数变异易位可以产生隐匿型Ph染色体,经常规的G显带技术无法识别Ph的存在,需要通过染色体荧光原位杂交(FISH)或Bcr/Abl融合基因检测才能辨别。目前国内对于Ph染色体阳性的CML患者一线标准用药是伊马替尼(imatinib)。而此次临床试验采用头对头比较二代博舒替尼与伊马替尼治疗初诊CML患者的有效率。
伊马替尼800mg组的患者能更快地产生反应,但10年OS率与其他治疗组无显著差异。伊马替尼400mg组的10年OS率为80%,800mg组为79%,伊马替尼+干扰素组为84%,伊马替尼+阿糖胞苷组为84%,干扰素治疗失败后伊马替尼治疗组为79%。
多变量分析显示,任何形式的治疗均未影响生存预后,但合并症、染色体异常、吸烟以及治疗中心类型对生存预后具有一定影响。
先前研究已经表明,其他非治疗相关性因素也能影响CML患者的生存预后,如5月发表的一项研究发现非医保患者和医疗补助少的患者,生存预后明显比有医保或其他保险的患者差。
另外,研究人员发现该研究中400mg伊马替尼治疗后的患者生存预后接近正常寿命。目前,CML预后更多地取决于疾病生物学和人口统计学,而不是治疗方案的优化。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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