在我们的亚洲患者研究中，与索拉非尼相比，使用乐伐替尼一线治疗转移性或局部晚期、进行性，RAI难治性DTC或PDTC与更长的PFS相关。然而，乐伐替尼治疗后重度高血压和蛋白尿的发生率高于索拉非尼治疗后。乐伐替尼（Lenvatinib）与索拉非尼已被广泛应用于放射性碘（radioactive iodine，RAI）难治性分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）的治疗。然而，关于这两种酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor，TKI）之间直接比较的数据有限。我们旨在评估两种TKI作为真实世界中远处转移或局部晚期、进行性，RAI难治性DTC患者一线治疗用药的临床疗效和安全性。

　　在多中心回顾性队列研究中，我们评估了136例接受乐伐替尼或索拉非尼一线治疗的进行性远处转移或局部晚期、进行性，RAI难治性DTC或低分化甲状腺癌（poorly differentiated thyroid carcinoma，PDTC）患者。主要结局指标是无进展生存期（progression-free survival，PFS）。我们还评估了客观缓解率（objective response rate，ORR）、疾病控制率（disease-control rate，DCR），临床有效率（clinical benefit rate，CBR）和安全性。

　　患者的中位年龄为68岁，其中35%（47/136例）为男性。索拉非尼组和乐伐替尼组分别有80例和56例患者。索拉非尼组的中位PFS为13.3个月[95%置信区间（confidence interval，CI），9.9~18.1个月]，乐伐替尼组的中位PFS为35.3个月（95%CI，18.2个月至未报告上限，因为未达到中位数）（p=0.001）。在调整了年龄、性别、病理学、疾病相关症状、仅肺转移，累计RAI剂量、确诊至今时长、治疗持续时间和靶病变最长直径等因素后，与索拉非尼组相比，观察到乐伐替尼组的PFS显著延长（危险比=0.34，95%CI，0.19~0.60，p<0.001）。索拉非尼和乐伐替尼组的部分缓解率分别为24%和59%（p<0.001），更常见的3~4级不良事件是乐伐替尼组的高血压（16%，9/56例vs.1%，1/80例，p=0.002）和蛋白尿（32%，18/56例vs.0%，p<0.001），以及索拉非尼组的手足皮肤反应（24%，19/80例vs.4%，2/56例，p=0.001）。

　　乐伐替尼的具体用法和注意事项

　　乐伐替尼的用法是每日一次，每次4粒，每粒10毫克，最好在早餐前半小时服用，服用时要配合足量的水，不要咀嚼或碾碎。乐伐替尼的疗程根据患者的具体情况而定，一般需要持续服用至出现无法耐受的毒副作用或者肿瘤进展为止。

　　乐伐替尼的注意事项有以下几点：

　　乐伐替尼可能会引起高血压，因此在服用期间要定期监测血压，并根据医生的指导调整降压药物的剂量。

　　乐伐替尼可能会导致出血或血栓形成，因此在服用期间要避免使用阿司匹林等抗凝药物，并及时报告任何出血或血栓的迹象，如鼻血、黑便、咳血、胸闷等。

　　乐伐替尼可能会损害肝功能，因此在服用期间要定期检查肝功能指标，并根据医生的指导调整药物的剂量或停药。

　　乐伐替尼可能会影响甲状腺功能，因此在服用期间要定期检查甲状腺功能指标，并根据医生的指导调整甲状腺激素的剂量或补充。

　　乐伐替尼可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等，因此在服用期间要注意饮食调理，并根据医生的指导使用止吐或止泻药物。

　　乐伐替尼可能会引起皮肤或口腔的干燥、破损或感染，因此在服用期间要注意皮肤或口腔的清洁和保湿，并根据医生的指导使用抗生素或抗真菌药物。

　　乐伐替尼可能会影响肾功能，因此在服用期间要定期检查肾功能指标，并根据医生的指导调整药物的剂量或停药。

　　乐伐替尼可能会引起胎儿畸形或流产，因此在服用期间要避免怀孕，并使用有效的避孕措施。

　　乐伐替尼可能会与其他药物发生相互作用，影响药效或毒副作用，因此在服用期间要告知医生所有正在使用的药物，并遵守医生的用药指导。

　　乐伐替尼是一种靶向治疗药物，也叫仑伐替尼、Lenvatinib、Lenvaxen、Lenvima、Lenvanix等，乐伐替尼主要用于治疗甲状腺癌、肝细胞癌和肾细胞癌等恶性肿瘤，它可以抑制肿瘤血管的生成和生长，从而阻断肿瘤的供血和营养，达到抑制肿瘤的目的。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：乐伐替尼(LENVATINIB)用法用量与副作用说明

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