乳腺癌：拉帕替尼用于联合卡培他滨治疗ErbB-2过度表达的,既往接受过包括蒽环类,紫杉醇,曲妥珠单抗(赫赛汀)治疗的晚期或转移性乳腺癌；或与来曲唑联用治疗绝境女性HER2过表达的激素受体阳性乳腺癌。（在使用赫赛汀时疾病急需进展的，适合开始拉帕替尼联合卡培他滨治疗）

　　对于HER-2阳性的乳腺癌患者，在化疗或者赫赛汀耐药之后，用拉帕替尼加卡培他滨的治疗组合可以比单用卡培他滨获得更长的无进展生存期。而对ERPR和HER-2都为阳性的患者，在化疗或者赫赛汀耐药之后，拉帕替尼可以和内分泌一线用药来曲唑共同使用，这种用药组合可以使得患者获得比单用来曲唑接近三倍的无进展生存期，这个数据也是非常了不起的。

　　Cher-LOB研究将121位HER2阳性的II-IIIA期乳腺癌患者随机分成了三组（1:1:1），接受以紫杉醇-蒽环类为基础的新辅助化疗+曲妥珠单抗（A组）、新辅助化疗+拉帕替尼（B组）或新辅助化疗+曲妥珠单抗和拉帕替尼（C组）。主要终点是无复发生存期（RFS）和总生存期（OS）。此外，还评估了基线时的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)和PAM50内在亚型。

　　中位随访9年后，研究人员观察到与新辅助化疗+曲妥珠单抗相比，新辅助化疗+拉帕替尼和曲妥珠单抗表现出了提高RFS的趋势（风险比[hr/]0.44，95%CI 0.18-1.05）。在联合治疗组中，pCR与RFS和OS均显著相关（HR均是0.12）。此外，TIL也与RFS明显相关（每增加1%的HR为0.978）。

　　在包括最相关的临床病理变量在内的多变量分析中，与其他基于PAM50的内在亚型相比，Luminal-A亚型是RFS较好的显著且独立的预测因子（HR 0.29，95%CI 0.09-0.94；p=0.040）。

　　总之，Cher-LOB试验分析证实了pCR和TIL在接受靶向治疗的HER2阳性乳腺癌患者中的预后预测作用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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