近年来，表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）已成为EGFR突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的标准一线治疗方法。吉非替尼是第一代EGFR-TKI，于2002年引入临床，随后开发了几种其他的EGFR-TKI，包括厄洛替尼（第一代）、阿法替尼和达可替尼（第二代）以及奥希替尼（第三代）。吉非替尼已被证实在超过70％的EGFR基因突变的晚期NSCLC病例中具有显著疗效。尽管EGFR突变肿瘤的响应率很高，但平均进展时间仅约为1年。吉非替尼在非小细胞肺癌中的潜在标准治疗方案

　　然而，在FLAURA临床试验中，奥希替尼在EGFR突变阳性晚期NSCLC的一线治疗中显示出比吉非替尼或厄洛替尼更好的疗效，并具有相似的安全性和较低的严重不良事件发生率。此外，ARCHER 1050试验（达可替尼与吉非替尼比较）表明，研究中的EGFR抑制剂达可替尼在未经治疗的EGFR突变阳性晚期NSCLC患者中展示了更优异的中位无进展生存期。因此，吉非替尼的应用可能有一定的局限性。相比之下，新辅助靶向治疗已被应用作为晚期NSCLC的综合治疗，而吉非替尼可能在新辅助疗法中发挥着重要的作用。事实上，一些无法手术治疗的全身性NSCLC患者在接受吉非替尼治疗后，其癌症状态可能会下降至可手术的疾病状态。

　　Du等的研究报道了新辅助吉非替尼治疗在一例双侧同步I期肺腺癌患者中的有效性。首先，我们想询问作者们对该病例所采用的治疗策略的选择有关的问题。根据临床诊断是否为IV期原发性肺癌或I期双原发性肺癌的不同，治疗决策也会有所不同。我们怀疑作者们将该肿瘤诊断为左侧原发性肺腺癌并伴有对侧肺转移，这解释了为什么只对左侧肺部进行了经CT引导的经皮穿刺活检。吉非替尼通常用于EGFR突变的左侧肺腺癌患者，疗程为8周。

　　由于对EGFR-TKI治疗的分析显示左侧肺腺癌呈部分缓解，而右侧肺肿瘤则为稳定疾病，这些结果表明该病例可能最初是同步多发性肺癌。因此，在初始治疗之前，应对右侧和左侧肺肿瘤进行活检。此外，我们还想询问作者们在患者接受8周的EGFR-TKI治疗后是否考虑过包括段切除在内的有限手术，以保护呼吸功能。

　　因此，本报告的主题可能是EGFR-TKI的新辅助应用。由于这个话题的相关报道很少，我们认为这个研究值得发表。根据当前的指南，不推荐将EGFR-TKI用于肺癌的新辅助治疗。然而，在不久的将来，应该对III期或IV期EGFR突变NSCLC患者进行临床研究，以促进建立治疗方案，治愈那些不能手术切除肿瘤的患者一般来说，新辅助化疗可能会引起原发肿瘤组织学上的一些变化，包括纤维化和结缔组织的粘连，这可能会复杂化手术干预然而，在所讨论的病例报告中，手术并未出现不良反应。我们认为这些是重要的发现，证明了缺乏额外胸水、组织粘连和出血倾向。此外，吉非替尼被显示为一种安全、可行且耐受良好的新辅助治疗选择。然而，由于吉非替尼可能引起间质性肺炎等不良反应，对新辅助治疗的适应性应该仔细考虑，并且需要进一步积累病例。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：靶向药物吉非替尼(GEFITINIB)13年没有耐药这位肺癌老人又创奇迹

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