根据《美国医学会杂志》中发表的一项研究，与BEAM（卡莫司汀+依托泊苷+阿糖胞苷+美法仑）调理方案相比，基于塞替派的调理方案能够改善PCNSL患者的生存期。塞替派是一种细胞毒性药物，对多种肿瘤均有明显的抑制作用，目前有两种常用的基于塞替派的调理方案，即TBC（塞替派+白消安+环磷酰胺）和TT-BCNU（塞替派+卡莫司汀）。

　　“在先前的试验中我们得知，BEAM方案治疗PCNSL患者的疗效并不好，其疾病控制和生存期较差”，纪念斯隆-凯特琳癌症中心的Michael Scordo博士表示。“最近，一项单组2期试验证明，TBC和TT-BCNU调理方案能够获得持久的疾病控制和较长的生存期。”

　　Scordo博士及其同事对PCNSL患者进行了一项观察性队列研究，患者分别接受3种常用的调理方案：TBC、塞替派+卡莫司汀和BEAM。研究人员使用了国际血液和骨髓移植研究中心（CIBMTR）的603例患者的数据，患者的平均年龄为57岁（范围：19-77岁），大多数为男性（53%），所有患者均在2010年1月至2018年12月期间接受了干细胞移植。

　　试验排除标准为：既往接受过其他不常见调理方案的患者、接受干细胞移植前没有达到完全或部分缓解的患者、HIV患者、除弥漫性大B细胞淋巴瘤以外的非霍奇金淋巴瘤亚型患者。主要终点为无进展生存期（PFS）；次要终点为总生存期（OS）、非复发死亡率、复发发生率和造血恢复。

　　TBC小组和TT-BCNU小组的PFS率分别为75%和76%，而BEAM小组的PFS率为58%。研究人员认为造成这种生存期差异的原因在于接受BEAM治疗的患者的复发风险更大。

　　据研究人员称，在多变量回归分析中，TT-BCNU小组的患者复发风险高于TBC小组的患者（HR，1.79；95%CI，1.07-2.98；P=.03）。这两个小组的患者在接受干细胞移植后6个月内的全因死亡率相似（HR，1.54；95%CI，0.93-2.55；P=0.10）。另外，TT-BCNU小组的非复发死亡率较低（HR，0.50；95%CI，0.29-0.87；P=0.01）。

　　塞替派不易从消化道吸收，注射后广泛分布在各组织内。其蛋白结合率为10-20%，表观分布容积为0.3-1.6L/kg，可以很好透过血脑屏障。临床研究显示，塞替派在儿童淋巴瘤患者中血脑屏障透过率接近100%，与抗代谢药联用可增强疗效。目前多项研究表明含塞替派的大剂量化疗联合自体造血干细胞移植对于PCNSL患者具有很好的疗效及耐受性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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