CMV血清阳性的AHCT受者的死亡率总体上高于CMV血清阴性患者，特别是来自无关或不匹配供者的移植;如果供体是CMV血清反应阴性则风险更大。莱特莫韦是一种新型非核苷CMV抑制剂（3,4-二氢喹唑啉）。公开资料显示，该产品具有新型抗CMV的作用，通过抑制巨细胞病毒末端酶复合物的活性，阻止病毒DNA的加工和包装，从而发挥抗病毒的作用。与DNA聚合酶抑制剂的不同之处在于，莱特莫韦对CMV选择性更高，作用强度也有明显提高。

　　莱特莫韦是一种首创（first-in-class）抗病毒药物，该药属于一类新的非核苷类CMV抑制剂（3,4-二氢喹唑啉），通过靶向病毒终止酶（terminase）复合物抑制病毒的复制。此前，在美国、欧盟、日本，letermovir均被授予了用于高危群体预防CMV感染的孤儿药地位。

　　进行的随机，安慰剂对照的III期临床试验的结果，其中在HCT后第14周给予莱特莫韦。共有495名患者在随机分组中检测不到CMV DNA。在AHCT后第24周，只有37.5％的患者（325名中的122名）接受莱特莫韦预防，具有临床显着的CMV感染或主要终点事件，而安慰剂组为60.6％（170名中的103名;p<0.001）。总体而言，两组不良事件的发生频率和严重程度相似。在AHCT后48周，莱特莫韦受者的全因死亡率为20.9％，安慰剂受者为25.5％。莱特莫韦也具有良好的耐受性，并且未显示出对骨髓，肾脏或肝脏的毒性作用。

　　作为全球首个且目前唯一用于CMV血清阳性的异基因造血干细胞移植受者CMV感染的预防药物，莱特莫韦开启了“预防为先”的CMV管理新格局。专家介绍，当前应对异基因造血干细胞移植中CMV感染的主要方式是移植前预防和抢先治疗，但两种策略均存在局限性：目前可用药物（如更昔洛韦、缬更昔洛韦、膦甲酸钠等）的不良反应多，长期使用易发生交叉耐药；其次，即使采用了移植前预防和抢先治疗，移植后CMV复燃率和持续感染率也还是居高不下，全因死亡率也未降低，临床医生在移植术后的CMV管控中仍面临极大挑战。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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