甲状腺癌是头颈部较为常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。甲状腺癌发病率与地区、种族、性别有一定关系。女性甲状腺癌发病较多，男女发病比例为1﹕（2～4）。绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，常为单个肿瘤。

　　在临床试验的适应症包括：肝癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等。此外，很多的肝癌、肾癌、肉瘤患者也是通过使用卡博替尼获得了得好的生存期。卡博替尼可以适应多种病症，但最为人熟知的正是它对晚期肾癌的功效，它也已经成为晚期肾癌的首选治疗的一线药物。

　　基于国际多中心III期随机对照临床试验METEOR的结果，FDA批准卡博替尼用于治疗晚期肾细胞癌。在该项研究中，晚期肾细胞癌患者每天口服60mg的卡博替尼一次（N=330），或每天口服一次10mg的依维莫司（N=328），研究的首要终点为患者的无进展生存期。

　　结果显示，卡博替尼组的中位无进展生存7.4个月，依维莫司组为3.8个月。卡博替尼组中位生存期为21.4个月，依维莫司组为16.5个月。卡博替尼组的客观缓解率为17%，依维莫司组为3%，卡博替尼表现优异。同时，研究人员还评估了卡博替尼组的用药安全性。40%的患者发生严重不良反应事件。最常见的严重不良反应事件（≥2%）为腹痛、胸膜积液、腹泻和恶心。

　　发表在NEJM上的一项三期研究表明，一线治疗失败的晚期肝癌患者使用卡博替尼能够很好的延长生存周期，死亡率也得到了充分的下降，疾病的控制率达到了惊人的66%，效果令人十分满意。

　　甲状腺癌的病理类型包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种。乳头状癌恶性程度较低、预后较好，也最为常见，约占全部甲状腺癌的85%~90%。

　　卡博替尼适用于甲状腺癌、肝癌、肾癌等疾病，用于这些疾病的服用剂量如下。

　　肝癌、肾癌、肺癌患者推荐的卡博替尼的服用剂量是60mg/天，甲状腺癌患者推荐的卡博替尼服用剂量是140mg/天。服用卡博替尼后，一般会持续用药，直至出现疾病进展或者是无法耐受的副反应。

　　卡博替尼服用时的注意事项如下：

　　(1)卡博替尼需要整片吞服，不要咀嚼，压碎后服用。

　　(2)每天服用卡博替尼时间需要一致，建议定好闹钟。

　　(3)服用卡博替尼期间，不与食物同吃。服用卡博替尼前至少1小时，服用卡博替尼后至少2小时不要进食。

　　(4)卡博替尼不得与葡萄柚或葡萄柚汁同服。卡博替尼在服药过程中，需要规避强CYP3A抑制剂，其中包括葡萄柚汁或葡萄柚/葡萄柚相关柑橘类水果[例如酸橙、柚子)。因为其会改变卡博替尼在血液中的含量。

　　(5)对于即将手术患者，手术前至少28天，需要停止治疗用卡博替尼，包括牙科手术。

　　在使用卡博替尼治疗过程中，不良反应可能会有：腹泻，疲乏，恶心，食欲减退，掌跖红感觉迟钝综合征(PPES)，高血压，呕吐，体重减低和便秘。

　　卡博替尼最常见实验室异常(≥25%)是增加AST，增加ALT，淋巴细胞减少，碱性磷酸酶增加，低钙血症，中性粒细胞减少，血小板减少,低磷血症，和高胆红素血症。

　　所有药物都会有不良反应，但并非会发生在所有人身上。部分不良反应可能会在药物使用过程中消失，当你使用药物后，发生不良反应了，应及时跟医生沟通。

　　【注意事项】

　　1、心脏毒性

　　卡博替尼还有一定的心脏毒性，表现为胸闷、心悸、呼吸困难等，可服用心脏保护剂预防，比如辅酶Q10。

　　2、永久停药指征

　　治疗过程中出现严重出血、心梗、脑梗、血栓栓塞、高血压危象、肾病综合征、重度肝炎、下颚骨坏死、胃肠道穿孔和瘘管等现象，需要永久停药。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：卡博替尼/卡布替尼(CABOZANTINIB)甲状腺髓样癌患者使用效果如何？

　　更多药品详情请访问 卡博替尼 https://www.kangbixing.com/bxyw/kbtn/