伊匹木单抗在将来还可以与放疗联合应用，帮助后者触发免疫应答。放疗会导致肿瘤细胞发生免疫原性细胞死亡，放疗联合免疫治疗将肿瘤转变成为原位肿瘤疫苗，使被照射的肿瘤和照射野之外的其他肿瘤灶均能获得免疫排斥，实现“远隔效应”。一项研究入选了39例对伊匹木单抗单药或伊匹木单抗联合化疗无效的NSCLC患者，对该组患者加用放疗后，患者有效率升至18%，其中2人达CR，5人达部分缓解（PR）。

　　伊匹木单抗作为CTLA4单抗，研发时间早于PD-1/PD-L1单抗，在既往未被予以重点关注。随着肿瘤免疫治疗时代的到来，PD-1/PD-L1单抗和CTLA4单抗双双进入了大家的视野。

　　PD-1单抗的机制在于解除T细胞的抑制作用，使其能够对肿瘤细胞发起攻击，而CTLA4单抗的作用机理主要包括，其一，作用于T细胞成熟的多个环节，扩大了T细胞库，使其疗效和副作用都更大；其二，解除Treg细胞对T细胞的抑制作用，降低Treg功能并克服Treg介导的免疫抑制，增加了记忆T细胞克隆，使得在不用药的时候亦能起到治疗作用，形成“拖尾”效应。总之，两种药物可谓相得益彰，相互补充，PD-1单抗的作用是直接增加T细胞的杀伤功能，而CTLA4单抗则是增加T细胞的数量和种类，解除T细胞抑制以及增强杀伤记忆，让疗效更长久。

　　CTLA-4抗体伊匹木单抗主要在联合应用方面起作用。虽然I-O联合方案存在较大毒副作用，但能够让部分患者有机会达到CR甚至治愈。从诱导CR的效率方面来看，目前还没有其他联合方案能超越I-O联合方案。因此，对于PD-1抗体优势人群而言，如果有机会进行“根治”治疗，应该积极推荐I-O联合方案。需要注意的是，在治疗过程中，临床医生须警惕毒副作用，保障治疗的安全性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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