波生坦(Bosentan)适用于治疗WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压（PAH）（WHO第1组）的患者，以患者的运动能力和减少临床恶化。支持波生坦有效性的研究主要包括WHO功能分级II级-IV级的特发性或遗传性PAH（60％）、与结缔组织病相关的PAH（21％）及与左向右分流先天性心脏病相关的PAH（18％）患者。

　　一项研究纳入符合入组标准的肺动脉高压患者26例，其中男性10例，女性16例，平均年龄(43.27士13.93)岁；均予以波生坦+他达拉非联合治疗3个月，分别记录患者基线及治疗3个月后的WHO肺动脉高压功能分级(WHO FC)、6 min步行距离(6 MWD)、Borg呼吸困难评分、超声心动图评价指标及总胆红素、NT—pmBNP、血尿酸、转氨酶等理化指标；比较治疗前后各项指标的变化。

　　结果波生坦联合他达拉非治疗3个月后，患者的WHO肺动脉高压功能分级、6 MWD、呼吸困难Borg评分、肺动脉收缩压(PASP)与基线相比有显著改善，伴有心包积液的患者由基线时的11例减少至3例；同时总胆红素、NT—proBNP、血尿酸指标较前改善，差异具有统计学意义；而右心房面积、右室流出道、转氨酶较治疗前无明显变化。无患者因不能耐受不良反应而改变治疗方案。

　　波生坦通过改善肺血管阻力以期改善运动耐力。2001年11月FDA批准波生坦治疗肺动脉高压。波生坦是一种内皮素受体拮抗剂（ERA），用于治疗成人PAH，以改善患者运动耐力，并减少临床症状恶化。内皮素可在体内自然形成，参与血液循环；但过量时可导致血管收缩，减少血液流量，使心脏有效功减少。波生坦可阻止PAH患者体内产生过量的内皮素。

　　临床研究证实，其有效性包括WHO功能分类的II至IV症状患者，以及特发性或先天性肺动脉高压患者（60%），PAH相关的结缔组织疾病（21%），以及PAH相关的先天性心脏疾病，和左至右分流（18%）。目前成人用药剂量是62.5和125 mg，2017年批准的剂量是32 mg的片剂。

　　波生坦片治疗肺动脉高压效果很好。波生坦片是一种双重内皮素受体拮抗体，具有对ETa和ETb受体的亲和作用。波生坦可降低肺和全身血管阻力，从而在不增加心率的情况下增加心脏输出量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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