在CARES试验中，非布司他的全因死亡率和心血管死亡率高于别嘌醇，但这两种XOI在不良脑和心血管事件发生率方面的结果相似。FREED研究表明，在我们的主要复合结局中，使用非布司他降低尿酸可能比传统治疗有更好的预后，尽管致命和非致命的脑和心血管事件相似。这些结果的差异可归因于痛风的存在。例如，在CARES试验中，非布司他组和别嘌醇组在使用非甾体抗炎药和不使用低剂量阿司匹林方面存在相互作用，这可能导致心血管事件增加。

　　此外，大约一半的患者在试验期间停止了治疗。需要使用非XOI或安慰剂组来确定CARES试验的结果是由于别嘌醇的有益作用还是非布索坦的有害作用。由于将XOI治疗与安慰剂进行比较是不道德的，我们的研究结果可能解决了这个问题，但我们的结果并没有直接解决这个问题。

　　在我们比较使用非布司他和传统疗法（别嘌醇100 mg低至27%的患者）时，我们的患者辍学率很低。我们的研究结果表明，非布司他组和非布司他组的主要心脑血管事件和死亡率相似。FEATHER研究未发现与安慰剂相比，使用非布司他的心血管事件数量增加，这可以得出这样的结论：在CARES试验中，别嘌呤醇可能对死亡率产生有益影响，而不是非布索坦产生有害影响。

　　目前的FREED研究表明，与改变生活方式的常规治疗相比，非布司他（febuxostat）显着降低血清尿酸水平，并且其作用与作为65岁或以上高尿酸血症患者的主要复合终点的脑、心血管和肾脏事件减少相关.在主要复合终点中，非布索坦治疗明显减少了肾脏事件。我们的结果与先前研究的结果一致并扩展了这些结果。FREED研究表明，非布司他组和非布司他组（常规治疗组）在降低尿酸水平方面存在很大差异。从黄嘌呤到尿酸的代谢转化步骤产生的氧化应激可能通过诱导内皮损伤来促进动脉粥样硬化的进展。因此，控制血清尿酸水平是治疗高尿酸血症的合理疗法，同时XOI的降尿酸作用强，可能会导致更好的心血管结局。

　　在本研究中，非布司他减少了痛风发作的发生。然而，在研究期间，与非非布司他组相比，非布司他组的hs-CRP没有显着降低。CANTOS试验的二次解释性分析显示炎症减少和心血管事件复发率降低，非布司他和白细胞介素1β抑制剂的混合治疗不仅可用于预防痛风发作，还可用于产生脑、心血管和肾脏益处。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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