分别使用甲氨蝶呤和利妥昔单抗（1g静脉注射x2次，每次输注间隔14天）的单药治疗，各持续4个月后均无效。之后，又接受了环磷酰胺静脉注射治疗（最高1000mg/m2），但同样经过5个月的治疗周期后，结膜炎症仍未缓解。随后使用IVIG治疗，2个月后仅出现部分缓解。
最后在每3周一次的IVIG治疗方案中加入 托法替布（11mg，每日口服）。8周后，眼部炎症明显好转。虽然已经出现穹窿短缩、睑外翻和结膜下纤维化，但患者结膜充血和活动性感染已接近消退。经过12个月的综合治疗，患者病情基本得到控制。由于费用问题，患者随后停用了IVIG，并继续接受了12月的托法替布单药治疗，治疗期间结膜炎症未再复发，随访至今也未出现任何药物不良反应或实验室指标异常。
眼部MMP往往出现复发性、进行性的眼部炎症甚至眼部纤维化，可导致视力严重下降甚至致盲，因此需要有效的药物治疗控制其进展。本例中患者接受了多个药物（包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、利妥昔单抗）分别长达4-5个月疗程的治疗后仍缺乏反应，且治疗期间患者已经进展为穹窿短缩、睑外翻和结膜下纤维化。而在使用托法替布仅8周后患者的症状即快速、显著缓解，这提示 托法替布治疗MMP或许有着不逊于经典药物的疗效及安全性。
在本次病例中，除了起效快外， 托法替布还具有可持续缓解和安全性佳的优势，且在患者停用IVIG后长达12个月的单药治疗期间也显示出稳定的疗效。而除了MMP外，已经有多项研究证实托法替布可有效治疗难治性巩膜炎和葡萄膜炎，因此，托法替布在治疗眼部炎症性疾病方面或大有可为。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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