阿巴西普对既往有恶性肿瘤的类风湿性关节炎患者是否与无恶性肿瘤的患者一样有效和安全?阿巴西普于2020年在中国正式上市，是全球第一个T细胞选择性共刺激免疫调节剂，它的结构是一种融合蛋白，由CTLA-4与IgG的Fc段组成，可以与CD80和CD86结合，阻止两者与T细胞表面CD28的相互作用，从而抑制T细胞激活，减少其下游炎症反应，进而抑制关节损伤。

　　2019年，一项基于日本上市后监测数据的研究报告称，阿巴西普（ABT）对患有类风湿关节炎(RA)的老年患者和非老年患者一样有效和安全。然而，关于阿巴西普对恶性肿瘤的影响的报道并不一致，恶性肿瘤在老年人中较为常见，且与预后密切相关，仍有悬而未决的问题。本研究的目的是评估在我们的临床实践中使用ABT治疗RA患者的恶性肿瘤发生率，并评估既往恶性肿瘤的有效性和安全性。

　　本研究纳入了2010年10月至2021年5月在我科接受阿巴西普治疗RA的患者。从电子医疗记录中回顾性收集患者背景、开始阿巴西普治疗时的恶性肿瘤、开始阿巴西普治疗至60个月的疾病活动度、阿巴西普治疗的持续率以及安全性（包括使用阿巴西普期间恶性肿瘤的发作或复发）。根据既往有无恶性肿瘤将患者分为两组，并将收集到的参数进行组间比较。

　　共纳入258例患者，其中55例在开始阿巴西普治疗时曾有恶性肿瘤，既往有恶性肿瘤的患者使用甲氨喋呤的比例明显较低（30.9%vs.52.7%，P=0.0041），但两组间其他患者背景无显著差异。既往无恶性肿瘤或既往有恶性肿瘤的患者中，生物制剂和Janus激酶抑制剂患者的使用率无显著差异（72.4 vs 74.5%）。

　　开始阿巴西普3个月后，疾病活动性明显改善，DAS28-CRP缓解持续。从阿巴西普开始到60个月后，两组之间的疾病活动性没有显著差异。

　　既往无恶性肿瘤患者和既往无恶性肿瘤患者阿巴西普的持续时间、1年和5年的持续率无统计学差异（分别为3.5±3.0年对3.5±2.6年、82.7年对81.4%、60.9年对58.8%，）。无恶性肿瘤患者和既往无恶性肿瘤患者开始阿巴西普后5年复发或新发恶性肿瘤的发生率无统计学差异（6.8%vs 4.7%，）。

　　在我们的临床实践中，阿巴西普在既往恶性肿瘤患者中表现出类似的疗效和安全性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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