《柳叶刀-风湿病学》（The Lancet Rheumatology）近日发表小型观察性研究，文章发现利用类风湿关节炎的治疗药物阿那白滞素可以治疗COVID-19患者。但由于这是一项回顾性研究且样本量较小，研究结果需要通过一项较长期的对照试验来验证，以检视其长期疗效。

　　《柳叶刀-风湿病学》（The Lancet Rheumatology）近日发表米兰一家医院为期21天（从2020年3月17日至27日入组）的研究，首次发现利用类风湿关节炎的治疗药物阿那白滞素（anakinra）可以治疗COVID-19患者。高剂量的阿那白滞素安全性较好，并在72%（21/29）的患者中改善了呼吸道表现，缓解了细胞因子风暴症状。

　　所有29名患者均接受标准治疗（无创通气（CPAP）、羟氯喹和洛匹那韦/利托那韦）和（观察）药物治疗（每天高剂量静脉注射阿那白滞素，剂量为10毫克/千克体重）。该研究将他们与16名只接受标准治疗的患者进行了比较。但是，这项研究不是随机对照试验，后者才是确定治疗效果的金标准。

　　意大利圣拉斐尔医院（San Raffaele Hospital）和圣拉斐尔生命健康大学（Vita Salute San Raffaele University）的免疫、风湿病、过敏和罕见病科的主任Lorenzo Dagna教授说：「在疫苗问世之前，我们亟需找到一种方法，能够在有限的重症监护资源下，帮助人们应对最严重的COVID-19症状。一种已经通过严格的安全测试，并且有足够数量的药物来满足当前疫情需要的治疗方法是理想的。

　　来自意大利圣拉斐尔医院和圣拉斐尔生命健康大学的免疫、风湿病、过敏和罕见病科室的Giulio Cavalli教授说：「我们的研究首次提示，高剂量的关节炎治疗药物阿那白滞素也许能够阻止COVID-19引起的免疫系统的过度反应。这一结果值得关注，这种药物应该进一步进行大型随机对照试验。

　　大多数感染COVID-19的患者只会有轻微的症状，但在重症患者中，免疫系统反应过度，会引发一场称为细胞因子的免疫蛋白风暴。细胞因子引起过度炎症，导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和降低血氧量。ARDS是COVID-19致死的主要原因。在入住重症监护室（ICU）治疗的患有COVID-19和ARDS的患者中，估测死亡率大概在28%到78%之间[3]。在炎症消退之前，一直需要呼吸支持，但具备机械通气的重症监护室供不应求。因此，亟需在ICU室外改善危重病患者的治疗以改善预后。

　　阿那白滞素已被美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）批准用于治疗类风湿关节炎、斯蒂尔病和回归热。它通过阻断促炎细胞因子IL-1发挥作用。近日发表在《柳叶刀-风湿病学》上的一篇社论解释了为什么静脉注射阿那白滞素在治疗细胞因子风暴综合征中可能是有效且安全的。[4]本研究作者指出，与其他细胞因子阻滞剂相比，阿那白滞素具有很强的安全性和较短的半衰期，因而适合危重病人。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿那白滞素(ANAKINRA)药品使用介绍及不良反应说明

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