艾伏尼布(Ivosidenib),也被称为依维替尼或TIBSOVO,是一种针对异柠檬酸脱氢酶-1(IDH1)的口服小分子抑制剂。在急性髓系白血病(AML)的治疗中,艾伏尼布凭借其靶向性和高效性,为IDH1突变的患者提供了新的治疗选择。然而,为了确保治疗效果和患者的安全性,合理的剂量调整策略显得尤为重要。
首先,艾伏尼布的推荐剂量是每天口服一次,每次500毫克,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者可以选择与食物一同服用或单独服用,但应避免与高脂肪膳食同时摄入,因为这可能导致药物浓度异常增加。每天应在同一时间服药,并保持服药间隔不少于12小时。如果服药后呕吐,无需补服,等待至第二天按原计划继续服药即可。
在治疗过程中,医生会根据患者的具体情况和药物的反应来调整剂量。以下是一些常见情况下剂量调整的依据:
毒性反应:如果患者出现严重的毒性反应,如分化综合征、非感染性白细胞增多、QTc间期延长等,需要立即中断艾伏尼布治疗,并根据毒性反应的严重程度进行剂量调整。例如,对于QTc间期延长至480ms至500ms的患者,应在QTc间期恢复正常后,以500mg每日一次的剂量重新开始治疗;若QTc间期延长超过500ms,或伴有危及生命的心律失常体征/症状,则需永久停用艾伏尼布。
肾功能和肝功能:对于轻度或中度肾损害(eGFR≥30mL/min/1.73m2)和肝损害(Child-Pugh A级或B级)的患者,通常不需要调整起始剂量。然而,对于重度肾损害(eGFR<30mL/min/1.73m2)或需要透析的患者,以及重度肝损害(Child-Pugh C级)的患者,由于尚不清楚艾伏尼布在这些患者中的药代动力学和安全性,因此在开始治疗前应仔细评估风险和潜在获益。
疾病进展:如果患者出现疾病进展或无法耐受药物的情况,应及时调整治疗方案,包括停止艾伏尼布治疗或考虑其他治疗方法。
为了确保艾伏尼布治疗的安全性和有效性,患者在治疗期间需要进行密切的监测和随访。这包括定期的心电图(ECG)检查、血常规检查以及肝肾功能评估等。对于出现毒性反应的患者,应及时调整剂量或中断治疗,并根据需要采取相应的治疗措施。
艾伏尼布作为IDH1突变的AML患者的治疗选择,其剂量调整策略需要根据患者的具体情况和药物的反应来制定。合理的剂量调整不仅可以确保治疗效果的最大化,还可以减少毒性反应的发生,提高患者的安全性和生活质量。因此,在治疗过程中,医生应密切关注患者的病情变化,并根据需要及时调整治疗方案。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击扩展阅读:艾伏尼布/依维替尼(TIBSOVO)治疗急性髓系白血病时如何调整剂量?