胃癌作为预后较差的消化系统肿瘤，亟需创新疗法突破传统治疗瓶颈。佐妥昔单抗（商品名Vyloy）作为靶向Claudin 18.2的创新药物，通过精准打击肿瘤特异性蛋白，联合化疗显著延长患者生存时间，为Claudin 18.2阳性胃癌患者带来新的治疗范式。

　　佐妥昔单抗通过人源化抗体技术，特异性识别胃癌细胞表面的Claudin 18.2蛋白。该蛋白在肿瘤侵袭和转移中起关键作用，而在正常胃组织中几乎不表达。药物结合后，不仅直接激活免疫细胞杀伤肿瘤，还可破坏肿瘤微环境的稳定性，协同化疗药物增强疗效。其独特之处在于：①靶向精准性避免非肿瘤损伤；②不依赖PD-L1表达，扩大适用人群；③联合化疗时产生协同抗肿瘤效应，逆转耐药。

　　适应症聚焦于Claudin 18.2阳性（≥40%表达）的晚期或转移性胃癌，推荐在二线及以上治疗中联合化疗使用。用药方案为每3周静脉注射1500mg，需稀释后90分钟内完成输注，疗程持续至疾病进展或毒性不可耐受。治疗前需完成Claudin 18.2检测（推荐IHC 3+标准），并评估患者体能状态和器官功能。常见不良反应包括输液反应（发热、低血压）、胃肠道不适（腹泻、恶心）及免疫相关疲劳，需分级管理。

　　某52岁男性患者确诊胃腺癌伴肺转移，一线化疗（顺铂+替吉奥）4周期后进展。Claudin 18.2检测阳性（50%），转入佐妥昔单抗联合白蛋白紫杉醇治疗。2个月后CT显示肺转移灶缩小30%，CEA水平下降60%，后续持续治疗9个月保持稳定，生活质量明显改善。该案例体现了佐妥昔单抗在逆转耐药和维持长期获益中的优势。

　　患者需注意：①首次用药需住院监测输液反应；②严重免疫相关不良反应（如肺炎、肝炎）需立即停药并专科治疗；③存在出血风险，抗凝治疗需谨慎；④手术前后需暂停用药（术前7天，术后14天）。此外，患者教育需强调定期随访和生物标志物动态监测的重要性，以优化治疗策略。

　　佐妥昔单抗以靶向Claudin 18.2为核心，联合化疗为胃癌患者提供了精准、高效的治疗选择。其突破性疗效、明确的生物标志物筛选及可控的不良反应，标志着胃癌治疗向精准化迈进一步。随着更多临床数据的积累和可及性政策的优化，该药有望成为Claudin 18.2阳性胃癌患者的标准治疗方案，助力改善患者预后与生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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