在费城染色体阳性慢性髓系白血病（CML-CP）的治疗进程中，耐药性的出现如同阴影笼罩患者前路。阿西米尼（asciminib）凭借其革命性的作用机制——靶向ABL肉豆蔻酰基口袋（STAMP），成功突破耐药壁垒，为经多线治疗失败或携带T315I突变的患者重塑了生存格局。作为首个STAMP抑制剂，阿西米尼以精准的靶向能力和可控的安全性，成为耐药CML患者的关键治疗选择，重新定义了白血病治疗的可能性。

　　临床适用性聚焦难治人群：阿西米尼专用于①接受过≥2种TKIs治疗仍进展的CML-CP患者；②携带T315I突变的CML-CP患者。剂量方案需个体化：常规剂量为80mg每日一次或40mg每日两次（间隔12小时），空腹服用；T315I突变患者剂量增至200mg每日两次。治疗需持续至临床获益或毒性不可耐受。定期监测（如血液学、胰酶、血压）是安全用药的基石，尤其需警惕高血压、骨髓抑制（血小板减少、中性粒细胞减少）及胰腺毒性（无症状胰酶升高或胰腺炎）。

　　相较于传统策略，阿西米尼的优势鲜明：耐药破解力专克T315I等难治突变；安全性可管理，虽存在常见副作用（如3级胰酶升高10%），但多数通过剂量调整或支持治疗可控；长期耐受性随时间推移不良事件发生率显著降低。与bosutinib等对比，阿西米尼在疗效（MMR率）和安全性（心血管毒性、骨髓抑制严重程度）上均展现优势，尤其在降低因不良反应停药率方面表现突出。

　　使用阿西米尼需严格遵循注意事项：1.心血管监测：定期检测血压，3级高血压需暂停用药并降压治疗；2.骨髓抑制管理：前3个月强化血象监测，根据严重程度调整剂量；3.胰腺风险防范：每月监测胰酶，若伴腹痛需立即评估，必要时停药；4.超敏反应处理：出现严重皮疹或水肿需暂停用药；5.妊娠禁忌：因其胚胎毒性，妊娠妇女禁用，需采取有效避孕。

　　阿西米尼通过靶向STAMP位点，成功破解耐药困局，为CML患者提供了突破性的治疗选择。其创新机制与可控风险，不仅延长了患者生存，更重塑了耐药白血病的治疗格局，成为精准医学在血液肿瘤领域的典范。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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