肺癌的精准治疗近年来取得显著进展，其中RET基因融合作为非小细胞肺癌的罕见驱动突变，既往缺乏有效靶向药物。普拉替尼作为一种高选择性RET抑制剂，通过精准抑制RET融合蛋白的活性，为这类患者提供了新的治疗选择。其卓越的临床疗效和良好的安全性特征，正在改变RET阳性肺癌的治疗格局，为患者带来新的生存希望。

　　普拉替尼的治疗原理基于其高度特异性抑制RET酪氨酸激酶活性。在RET融合阳性肺癌中，异常激活的RET蛋白持续刺激下游信号通路，促进肿瘤细胞增殖和存活。普拉替尼通过与ATP结合口袋竞争性结合，抑制RET自磷酸化和下游信号传导，从而诱导肿瘤细胞凋亡。适用人群主要为晚期RET融合阳性非小细胞肺癌患者，这些患者通常既往接受过含铂化疗，需要更加精准有效的治疗选择。

　　该药物采用口服给药方式，推荐剂量为每次四百毫克，每日一次，空腹或餐后服用均可。治疗需要持续直至疾病进展或出现不可耐受毒性。关键临床试验数据显示，在RET融合阳性非小细胞肺癌患者中，普拉替尼的客观缓解率达到百分之六十五，其中完全缓解率为百分之六。对于既往接受过含铂化疗的患者，客观缓解率仍达到百分之六十一。中位缓解持续时间达到二十二点三个月，中位无进展生存期为十六点五个月，这些数据在罕见突变肺癌治疗中具有重要意义。

　　与其他靶向药物相比，普拉替尼显示出显著优势。多激酶抑制剂如凡德他尼和卡博替尼虽然也有RET抑制活性，但其选择性较低，脱靶毒性较大。普拉替尼对RET靶点的选择性提高十倍以上，不良反应显著减少。与免疫治疗相比，普拉替尼在RET阳性人群中的疗效更优，起效更快，且不需要生物标志物筛选。联合治疗方面，普拉替尼与化疗或免疫治疗的联合方案正在研究中，初步数据显示有协同增效作用。

　　临床实践中，一位五十四岁女性肺腺癌患者，基因检测发现KIF5B-RET融合，既往接受过培美曲塞联合顺铂治疗进展。改用普拉替尼单药治疗，两周后咳嗽和气促症状明显改善，四周后CT检查显示肺部病灶缩小百分之四十，八周后达到部分缓解。治疗期间出现一级白细胞减少和轻度高血压，经对症处理后缓解。患者持续治疗十四个月保持疾病稳定，生活质量显著提高。这个案例体现了普拉替尼在RET阳性肺癌中的显著疗效。

　　普拉替尼的成功研发标志着肺癌精准治疗又迈出重要一步，其高度选择性的作用机制和卓越的临床数据为RET阳性患者提供了强有力的治疗武器。随着检测技术的普及和用药经验的积累，普拉替尼有望让更多肺癌患者从精准治疗中获益，改善生存质量并延长生存时间。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：普拉替尼/普雷西替尼(GAVRETO)在针对ALK基因重排和RET基因融合阳性的非小细胞肺癌患者中表现出色

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