在非小细胞肺癌的复杂突变谱中，EGFR外显子20插入突变长期以来缺乏有效药物。莫博替尼通过特异性抑制该突变引起的异常信号激活，实现对肿瘤生长的精准打击。其作用机制具有高选择性，能够在不显著抑制野生型EGFR的情况下发挥抗肿瘤效应，从而在疗效与安全性之间取得良好平衡。这一特性使其成为该人群治疗策略中的核心药物。

　　莫博替尼适用于携带EGFR外显子20插入突变的成人晚期非小细胞肺癌患者。临床数据表明，其客观缓解率为28%，中位无进展生存期为7.3个月，中位总生存期超过2年。在部分长期随访患者中，生存时间已突破30个月，显示出持久获益的潜力。无论突变位于外显子20的哪个区域，疗效均保持一致。

　　推荐剂量为160毫克每日一次口服，可空腹或与食物同服，连续治疗直至疾病进展或毒性不可耐受。治疗期间需监测肝酶、钾钠水平、心电图及肺部影像。常见不良反应包括腹泻、皮疹、甲沟炎和口腔炎，多数为轻中度。若出现3级腹泻或皮肤反应，应暂停用药并减量至120毫克。4级毒性则需永久停药。

　　与其他治疗方式相比，莫博替尼避免了化疗的骨髓抑制和免疫治疗的自身免疫风险。与传统EGFR-TKIs相比，其对exon20ins的抑制能力更强，缓解率更高。尽管部分新药也在开发中，但莫博替尼已有较充分的临床证据支持其使用。

　　一位68岁患者因呼吸困难入院，确诊为EGFR外显子20插入突变肺腺癌，曾接受一线化疗进展。启用莫博替尼后，2个月复查显示病灶稳定，症状缓解，体力恢复。尽管出现轻度甲沟炎，局部处理后缓解，持续治疗10个月未进展。该案例体现了其在真实世界中的稳定疗效。

　　莫博替尼以其明确的疗效、可控的毒性及口服便利性，为EGFR外显子20插入突变患者带来了实质性生存获益。它不仅改变了治疗格局，也强化了基因检测的临床价值，是现代肺癌管理中不可或缺的一环。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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