弥漫大B细胞淋巴瘤是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，部分患者在标准免疫化疗后出现复发或难治，预后极差。艾可瑞妥单抗作为一种双特异性抗体，同时靶向CD20阳性B细胞和CD3阳性T细胞，通过将T细胞引导至肿瘤细胞附近，激活T细胞的杀伤功能，直接诱导肿瘤细胞凋亡。这种“桥梁式”免疫机制绕过了传统化疗的局限，激活患者自身免疫系统精准攻击癌细胞，成为近年来血液肿瘤治疗的重要进展。

　　艾可瑞妥单抗适用于既往接受过至少两线系统治疗的复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤成人患者。临床研究显示，在接受艾可瑞妥单抗治疗的患者中，总体缓解率可达60%以上，其中完全缓解率接近40%。治疗采用皮下注射方式，逐步递增剂量以降低细胞因子释放综合征（CRS）风险，首周期通常在医疗监护下进行。标准给药方案为每周一次，持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受毒性。

　　在真实世界应用中，一位67岁的男性患者，经历三次化疗后复发，无法耐受干细胞移植，使用艾可瑞妥单抗治疗6周后肿瘤缩小超过80%，达到部分缓解，生活质量显著改善。另一例女性患者，因心脏基础疾病不适合高强度治疗，接受该药后实现完全缓解，维持无进展生存超过10个月。这些案例表明，即使在身体条件受限的患者中，该药物仍具显著疗效。

　　与其他治疗方式相比，艾可瑞妥单抗无需体外细胞改造，避免了CAR-T治疗中复杂的制备流程和长时间等待。与传统单克隆抗体如利妥昔单抗相比，其通过主动招募T细胞增强杀伤力，作用机制更主动。与抗体药物偶联物（ADC）相比，不依赖毒素载荷，减少了骨髓抑制等系统性毒性。但需警惕CRS和神经系统毒性，多数为轻中度，可通过预处理和密切监测有效管理。

　　艾可瑞妥单抗的出现，为无法接受移植或CAR-T治疗的患者提供了新的出路。其皮下给药方式便于门诊使用，减少了住院需求。随着临床经验积累，合理掌握用药节奏和毒性管理，将有助于更多患者从中获益。作为一种创新的免疫导向疗法，其在淋巴瘤治疗格局中的地位正不断巩固。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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