肝细胞癌是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤，多数患者确诊时已属晚期，失去了手术根治的机会。索拉非尼曾是晚期肝细胞癌标准一线治疗十余年的选择，但疗效仍有提升空间。卡博替尼作为一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，其价值在于能够广泛抑制包括血管内皮生长因子受体、酪氨酸激酶受体在内的多个靶点，这些信号通路在肝细胞癌的进展、血管生成和转移中扮演关键角色。这种多重抑制作用有望更全面地遏制肿瘤的发展。

　　基于关键临床试验结果，卡博替尼被批准用于既往接受过索拉非尼治疗的晚期肝细胞癌患者。每日60毫克的口服剂量是标准方案，强调空腹服用以优化生物利用度。对于肝功能不全的患者，需要医生根据Child-Pugh分级谨慎评估并可能调整剂量。在疗效方面，研究数据显示，在经治的肝细胞癌患者中，卡博替尼组的中位总生存期为10.2个月，优于安慰剂组的8.0个月。同时，其中位无进展生存期也延长至5.2个月，客观缓解率约为4%。虽然绝对值不高，但体现了明确的疾病控制能力。

　　与同类药物相比，卡博替尼的特点在于其广泛的作用靶点。相较于索拉非尼，它对酪氨酸激酶受体等靶点可能具有更强的抑制活性。在二线治疗setting中，它与瑞戈非尼、雷莫西尤单抗等药物共同构成了选择格局，优势在于其明确的总生存获益和在控制甲胎蛋白水平方面的潜在作用。一个临床案例中，一位伴有门静脉癌栓的晚期肝细胞癌患者，在索拉非尼治疗7个月后疾病进展，甲胎蛋白水平持续升高。换用卡博替尼治疗三个月后，计算机断层扫描评估显示病灶稳定，甲胎蛋白水平显著下降超过50%，患者腹胀症状减轻，体能状况得到改善，为后续治疗赢得了宝贵时间。

　　诚然，卡博替尼的不良反应需要积极管理，常见的有手足皮肤反应、疲劳、高血压和腹泻等。但通过预防性用药、剂量调整和支持治疗，多数患者能够耐受。卡博替尼的出现，丰富了晚期肝细胞癌后线治疗的武器库，尤其为对初始治疗耐药的患者提供了明确有效的选择，是改善这类患者总体预后的重要一步。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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