多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓浆细胞的恶性增殖性疾病，临床表现为骨痛、贫血、肾功能损害及免疫功能异常。尽管近年来治疗手段不断进步，部分患者仍会在接受蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂及抗CD38单抗治疗后出现复发或耐药，面临治疗选择有限的困境。塞利尼索作为一种口服的选择性核输出抑制剂，通过抑制XPO1蛋白功能，阻止肿瘤抑制蛋白、生长调节因子等关键蛋白的异常核输出，使其在细胞核内蓄积，从而诱导肿瘤细胞周期阻滞和凋亡，同时恢复细胞对其他抗肿瘤药物的敏感性。这一独特机制使其在多重耐药背景下仍具治疗潜力。
塞利尼索为口服片剂，通常每周两次给药，空腹服用，以减少胃肠道反应并提高生物利用度。临床研究数据显示，在既往接受过中位5线治疗的复发或难治性多发性骨髓瘤患者中，塞利尼索联合低剂量地塞米松治疗的总缓解率达到39%，中位缓解持续时间为6.2个月，中位总生存期达13.7个月。一位65岁男性患者，病程长达7年，先后使用硼替佐米、来那度胺、达雷木单抗等多种方案，均在短期内进展，出现严重骨痛和贫血。启用塞利尼索联合地塞米松后，3个月后M蛋白下降超过50%，骨痛明显缓解，体力状态改善，可恢复日常活动。该案例体现了其在重度预治疗患者中的临床价值。
与其他治疗方案相比，塞利尼索的优势在于其口服便利性，避免了静脉输注的医疗依赖，适合长期维持治疗。与传统化疗药物相比，其作用机制独特，不依赖于DNA损伤，对耐药机制复杂的患者仍可能有效。与CAR-T细胞疗法相比，其可及性更高，无需特殊细胞制备流程，适用于更广泛人群。此外，其与地塞米松联用可协同增效，且剂量调整灵活，便于个体化管理。
与其他治疗方式相比，塞利尼索的口服给药模式减少了住院和输注需求，降低了医疗负担。与CAR-T等细胞疗法相比，其生产周期短，无需个体化制备，更适合快速启动治疗。与化疗相比，其非DNA损伤机制减少了继发性肿瘤风险，且对骨髓抑制较轻，适合老年患者。其与地塞米松联用可增强疗效，且剂量调整空间大，便于长期管理。
治疗过程中常见不良反应包括恶心、食欲减退、血小板减少和疲劳，多数为轻中度，可通过支持治疗和剂量调整加以控制。建议患者少量多餐，避免高脂饮食，同时定期监测血常规和电解质。需警惕感染风险，尤其在中性粒细胞减少期间应加强防护。该药在多个国家获批用于复发或难治性多发性骨髓瘤的治疗，价格较高，但因其填补了治疗空白，已被纳入部分医保报销目录。塞利尼索的出现，为晚期骨髓瘤患者提供了新的希望，是多线治疗失败后的重要选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：塞利尼索/赛利尼索(SELINEXOR)在血液肿瘤治疗中展现出显著抗肿瘤效果的优势
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