在非小细胞肺癌靶向治疗领域，EGFR突变是最常见的驱动基因改变。拉泽替尼作为第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，通过不可逆地结合EGFR敏感突变和T790M耐药突变，为EGFR突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者提供了有效的治疗选择。关键临床试验数据显示，在EGFR T790M突变阳性患者中，拉泽替尼治疗的客观缓解率达到67%，中位无进展生存期为11.1个月。
拉泽替尼的推荐剂量为每日一次口服240毫克。一项涉及319例患者的研究显示，拉泽替尼在经治的EGFR T790M突变阳性患者中显示出良好的疗效和安全性。考虑一位64岁女性患者的临床案例，该患者确诊为晚期肺腺癌，一线EGFR-TKI治疗后出现T790M耐药突变。转为拉泽替尼治疗后，首次评估显示肺部病灶缩小50%，胸腔积液明显吸收。治疗期间主要不良反应为皮疹和腹泻，通过对症处理得到控制。这个案例体现了拉泽替尼在克服TKI耐药方面的价值。
与早期一代EGFR-TKI相比，拉泽替尼对T790M耐药突变具有特异性活性，同时具有更好的中枢神经系统渗透性。常见的不良反应还包括甲沟炎、口腔炎、肝功能异常等，需要定期监测。随着耐药机制的明确，拉泽替尼为代表的第三代EGFR-TKI为耐药患者提供了重要的治疗选择，改善了晚期肺癌的治疗格局。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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