肥厚型心肌病(HCM)是青少年和运动员发生心脏性猝死最常见的病因,数据显示,HCM在人群中的患病率为0.2%~0.5%,影响全球约2,000万人,我国HCM患者超过100万人。迄今为止,科学家对HCM的研究长达150余年,仅在过去60年里,HCM就曾被赋予75多个命名,科学家对其认知经历了漫长的表型描述与对症干预阶段。直到全球首创心肌肌球蛋白抑制剂(CMI)玛伐凯泰的问世,这一局面才开始被改写。
玛伐凯泰与心肌肌球蛋白可逆结合,稳定肌球蛋白SRX状态,促使肌球蛋白由耗能更高、可被募集参与收缩的解离态DRX状态向SRX状态偏移,从而减少肌球蛋白-肌动蛋白横桥过度形成,使ATP消耗趋向正常,降低心肌收缩力。体外实验证实,玛伐凯泰治疗后,SRX状态的肌球蛋白比例从15%~20%显著提升至48%,几乎恢复至正常生理水平。玛伐凯泰是一种小分子变构抑制剂,可靶向心肌肌球蛋白ATP酶,通过阻断过度的肌球蛋白-肌动蛋白横桥形成,将肌球蛋白转化为能量节约型的SRX状态。玛伐凯泰结合到肌球蛋白转换器结构域附近的口袋,减缓Pi的释放(Pi释放是化学机械循环中的限速环节),抑制肌球蛋白化学-力学转换,从而下调肌节产力,玛伐凯泰对这一环节的调控呈剂量依赖性。
作为全球首个获批的CMI,玛伐凯泰以「回归心脏生理」为核心,通过稳定SRX状态和减缓Pi释放的双重机制,将病变心肌中仅15%~20%的SRX比例恢复至接近正常的48%,从源头纠正心肌过度收缩。自研发以来,玛伐凯泰不仅率先验证了CMI在HCM治疗中的临床价值,更积累了大量循证医学证据和真实世界应用经验,始终走在梗阻性HCM靶向治疗探索前沿。未来,期待随着对肌球蛋白动态调控机制的进一步深入、临床经验的持续积累,以玛伐凯泰为代表的CMI类药物能在更广泛的患者群体中发挥价值,推动HCM治疗不断进步。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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