本文主要阐述用于治疗肾癌和肝癌的索拉菲尼的适应症、抗肿瘤机理、注意事项、药物相互作用、作用的靶点、药理作用等方面的介绍。　　

　　一、索拉非尼的临床适应症。Onyx制药公司和拜耳公司合作研发的索拉非尼于2005-12-20美国上市,于2006-11-29日中国上市，已被FDA批准用于治疗晚期肾细胞癌(最常见的肾癌类型)并且获得了治疗肝癌的潜在药物批准。
　　
　　二、索拉非尼的临床抗肿瘤机理。
　　
　　它具有双重的抗肿瘤作用，一方面通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路直接抑制肿瘤生长;另一方面通过抑制VEGF和血小板衍生生长因子(PDGF)受体而阻断肿瘤新生血管的形成，间接地抑制肿瘤细胞的生长。
　　
　　三、索拉非尼用药的注意事项。
　　
　　1.建议在索拉非尼治疗头6周内每周检测一次血压。
　　
　　2.注意出血的危险：
　　
　　由于索拉非尼可增加患者出血的风险，因此，同时合用华法林治疗的患者应定期进行相关检查;有活动性出血(如胃肠道出血)倾向的患者应慎用索拉非尼。
　　
　　3.曾经有报道索拉非尼可能引起骨髓抑制。
　　
　　(如中性粒细胞减少和血小板减少)，所以，即往进行过骨髓抑制治疗(包括放疗和化疗)的患者在应用索拉非尼时应谨慎。
　　
　　4.活动性感染(包括真菌感染或病毒感染)患者在应用索拉非尼前宜先进行相关治疗。
　　
　　曾经感染过带状疱疹、单纯疱疹等疱疹病毒或者有其他病毒感染即往史的患者，在进行化疗后，其感染有可能复发。
　　
　　5.索拉非尼可能诱发血小板减少。
　　
　　在服用索拉非尼期间，患者不宜进行肌肉注射，也可患者容易出现出血、碰伤或血肿等情况。
　　
　　四、多吉美与其它药物的相互作用。
　　
　　1.索拉非尼与阿霉素或依立替康合用时，应注意观察。
　　
　　后两者的药时曲线下面积(AUC)将分别增加21%和26%～42%，目前尚不清楚上述现象是否具有临床意义，但一般建议索拉非尼与上述两种药物合用时应注意密切观察。
　　
　　2.任何能够诱导CYP3A4的药物均能加快索拉非尼的代谢，降低其血药浓度和临床疗效。
　　
　　3.索拉非尼是CYP2C9的竞争性抑制剂，因此，它有可能会升高其他经CYP2C9代谢的药物的血药浓度。
　　
　　当索拉非尼与其他治疗范围较窄的CYP2C9底物(如塞来昔布、双氯芬酸、屈大麻酚、THC、苯妥英或磷苯妥英、吡罗昔康、舍曲林、甲苯磺丁脲、托吡酯和华法林等)合用时应注意观察，以防出现严重不良反应。
　　
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