肺癌、非小细胞腺癌、ALK突变阳性;肺癌、非小细胞腺癌、ROS1突变阳性;肺癌、非小细胞腺癌、MET突变阳性的患者可以选用克唑替尼。ALK和ROS1突变,都被称为钻石突变,因为相对于的靶向药非常多,而且疗效非常好。在中国人的肺癌中,3%~8% 有ALK 突变,在不吸烟患者中比例要高很多,10%~15% 的不吸烟肺癌患者有ALK 突变。ROS1基因重排发生率约为1%-2%, 更常出现在年轻、无吸烟史的女性中。克唑替尼2011 年在美国上市,2013 年在中国上市。
基因检测的重要性。检测突变的3种最常见手段:包括荧光原位杂交 (FISH)、聚合酶链式反应(PCR) 和免疫组化(IHC),不同肿瘤医院可能会使用不同的技术,而这3 种准确率都不是100%。如果基因检测发现,有ALK 突变的癌细胞比例高,那么恭喜了,这可能意味患者将会长期受益于克唑替尼,可能4-5年后才会出现耐药。
克唑替尼的优点。1)、克唑替尼对75% 的ALK 突变肺癌患者有效,84% 的患者存活时间超过1年,中位无进展时间为10.9 个月。更重要的是,即使对化疗耐药的患者,如果确认ALK突变,仍然有65% 的患者对克唑替尼响应。相反,如果这些患者继续使用化疗,只有20% 的患者获益。2)、针对ROS1突变,克唑替尼的有效率高达70~80%,平均无进展生存期为19.2个月。
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