EGFR突变：上帝赋予中国人的礼物
对国内肺癌患者而言，EGFR突变是最常见的驱动基因突变，约40%-50%的肺腺癌患者具有该突变；而在欧美国家，这个比例只有10%。
因此，EGFR突变常被医生戏称为“上帝赋予中国人的礼物”。
有了EGFR突变，意味着可以吃对应的靶向药，有效率高达60%-70%以上，副作用也不大。目前，常用的药物包括第一代靶向药厄落替尼、吉非替尼和埃克替尼，第二代靶向药阿法替尼，第三代奥希替尼（AZD9291）……
所以，对付EGFR突变的武器这么多，怎么用才最科学，让肺癌患者活得更长久？
对于先吃一代药的患者来说，还有一个需要考虑的因素是：一代药耐药后，有多少患者可以真正用上三代药？靶向药一旦耐药，肿瘤会进展很快，有可能，一代药耐药后患者状态太差，无法使用三代药治疗了。
针对这个问题，FLAURA临床试验也提供了一个科学的数据：由于各种各样的原因，一代药耐药后，只有46%的患者能够进行二线治疗，而其中只有43%的患者真正使用了，也就是仅1/4 (25.69%)的患者，最终能够有机会使用奥希替尼进行二线治疗。
所以，理想很丰满，现实很骨感。在FLAURA临床试验中，一代药耐药后，真正用上三代药进行二线治疗的患者比例只有25.69%，75%的患者没有机会使用三代药了。这意味着，患者可以直接选择奥希替尼一线治疗，也可以先从第一代EGFR抑制剂开始吃。
最后，我们期待更多临床数据，给广大患者提供更科学的治疗方案，让“黄金突变”的肺癌患者活得更好，活得更久。
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