对于肺腺癌EGFR突变的患者来说，三代靶向药奥西替尼应该不会陌生。因为很多患者都知道一代靶向药吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼耐药后，会重新取组织或者血液做基因检测，如果出现EGFR T790M突变会选择三代靶向药奥西替尼继续口服。对于，现在肺癌EGFR突变的患者，一线就选择奥西替尼，总生存期延吗？
2017年ESMO公布了FLAURA研究结果：三代靶向药奥希替尼VS一代靶向药（吉非替尼或者厄洛替尼）一线治疗EGFR突变的肺癌，结果显示：奥西替尼对于吉非替尼或者厄洛替尼延长了八个月的无进展生存期（PFS）（18.9 vs 10.2个月）！随后，美国获批了奥西替尼作为EGFR突变肺癌的一线治疗。
肺癌化疗到靶向治疗的跨越，实现了生活质量的提高，从一代靶向药换成三代靶向药，我们需要的不仅是生活质量的提高，还需要生命的延长。仅有无进展生存期（PFS）的延长，没有总生存期（OS）的延长，是远远不够的。最新的FLAURA研究没有让我们失望，总生存期（OS）结果显示，奥希替尼一线VS吉非替尼或厄洛替尼T790M耐药后使用奥西替尼（预估中位OS为41.4 vs 30.6个月），具体数据已今年的ESMO为准。为什么会出现这样的结果？因为一代耐药后出现T790M突变的人数大概只有25%，也就是一代耐药后四分之一的人可以使用三代靶向药，其余患者需要使用化疗等其他治疗手段。
奥西替尼副作用小，在FLAURA研究中奥希替尼的安全性比1代靶向药好（3级及以上AE：奥希替尼34% vs 1代药45%，AE导致的永久停药率：奥希替尼13% vs 1代药18%）。
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