对于肺癌患者来说，确诊之后，运气很重要：如果患者有EGFR突变，可以用第一代药物易瑞沙、特罗凯、凯美纳，第二代药物阿法替尼和第三代药物奥希替尼9291等，效果非常好。

　　如果伴有C-Met、ROS-1、RET等基因问题，可以考虑克唑替尼、XL184和E7080等靶向药。

　　另外，还有一小部分患者更幸运，他们有ALK基因融合（简称ALK+），可以吃效果更好的靶向药，有效率超高，副作用不大。一不注意肿瘤就给“吃没了”。所以，我们亲切地称ALK基因融合为肺癌的钻石突变。

　　目前，已经有4种针对ALK基因融合的靶向药获批上市，包括克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼和Brigatinib，分别被批准用于ALK+肺癌患者的一线或者二线治疗，效果都很好。

　　不过，好药不怕多，ALK+的肺癌患者又迎来了新一代的ALK抑制剂——Lorlatinib，中文名劳拉替尼。

　　肺癌靶向药

　　药品名称：劳拉替尼（Lorlatinib）

　　商品名称：Lorbrena

　　适应病症：ALK阳性非小细胞肺癌

　　给药途径：口服

　　药物类型：靶向治疗药物

　　药物规格：25mg，100mg；片剂

　　中国是否上市：否

　　生产厂家：美国辉瑞

　　Lorlatinib（劳拉替尼）是辉瑞公司开发的一种新型、可逆、强效小分子ALK和ROS1抑制剂，其对ALK已知的耐药突变均具有很强的抑制作用，因而被誉为第3代ALK抑制剂。

　　劳拉替尼FDA获批数据

　　FDA批准了劳拉替尼，用于ALK阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者，其疾病在克唑替尼和至少一种其他ALK抑制剂（阿来替尼、色瑞替尼）治疗后进展的患者。

　　无论既往用过几种靶药或者化疗过，劳拉替尼始终能够作为ALK耐药最终保底的药物。

　　劳拉替尼也在各线治疗展示强劲的脑转移控制力。最新的NCCN指南将劳拉替尼列为三线保底治疗推荐。

　　劳拉替尼在Ⅱ期临床试验中显示出对肺肿瘤和脑转移瘤的持久的疗效。先前接受过2-3种ALK抑制剂治疗后的患者客观缓解率达39%，颅内缓解率达48%。

　　Lorlatinib的获批基于Ⅱ期临床试验，小编整理完整数据如下：

　　对于ALK阳性的初治NSCLC患者，ORR高达90%，颅内ORR达到了75%；

　　对于ALK阳性且先前接受过克唑替尼治疗的患者，ORR为69%，颅内ORR达到了68%；

　　对于ALK阳性且先前接受过克唑替尼以外的其它ALK抑制剂治疗的患者，ORR为33%，颅内ORR达到了42%；

　　对于ALK阳性且先前接受过2-3种ALK抑制剂治疗的患者，ORR为39%，颅内ORR达到了48%；

　　对于ROS1阳性的经治患者，ORR为36%，颅内ORR达到了56%。

　　ALK第三代药物的上市，让一代药耐药换二代，二代药耐药换三代，直到第N代，这事情越来越靠谱！

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