甲状腺癌尤其是分化型甲状腺癌（DTC）的发病率正逐年升高，外科手术、术后放射性碘治疗（RAI）以及 TSH 抑制治疗是 DTC 的主要治疗策略，但部分患者最终可能发展为 RAI 难治性 DTC。凭借国际多中心 III 期 DECISION 研究的充分证据，口服多激酶抑制剂索拉非尼于近期获得国家食品药品管理总局（CFDA）批准用于 RAI 难治性 DTC 的治疗。

　　

　　近日，丁香园对上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科王家东教授进行了专访，就甲状腺癌中国发病现况、治疗策略以及索拉非尼用于 DTC 治疗的研究进展进行了探讨。
　　
　　1）、发病率攀升是不可否认的事实。
　　
　　王家东教授首先指出，虽然有声音称甲状腺癌发病率「虚高」，但甲状腺癌在全球和中国的发病率确实在不断攀升，其中大部分为 DTC。体检、超声筛查的普及只是「发现」了已经发生的癌，并不是导致发病率升高的原因。
　　
　　以上海为例，对上海市恶性肿瘤登记系统的数据分析显示，甲状腺癌在上海的增长趋势与全球以及部分发达国家的情况相似，1981～2010 年上海市市区居民男女性甲状腺癌标化发病率平均每年分别上升 7.71% 和 7.05%。
　　
　　但得益于甲状腺筛查的普及和治疗技术的进步，甲状腺癌的总体生存率并未因发病率增高而恶化，王教授说，「国内外的统计数据，甲状腺癌的 10 年生存率大概在 90% 以上，我们自己的数据，10 年生存率大概也在 90% 以上。
　　
　　2）、规范化手术是外科最大的进展。
　　
　　王教授告诉丁香园，对于以 DTC 为主的甲状腺癌，主张采用综合治疗的模式，主要方法包括外科手术、术后放射性核素治疗和术后内分泌治疗。外科手术毫无疑问是 DTC 治疗的首选。
　　
　　王教授介绍，甲状腺外科越来越强调规范化。过去，我国甲状腺癌手术术式五花八门，不同地区、不同医院、甚至一家中心的不同医生在处理类似手术时都各有差别。随着近年来学会致力于规范化培训的开展，医生素质逐步提高，王教授指出，「甲状腺癌手术越来越规范，这是近年来甲状腺外科最大的进展。
　　
　　第二个方面的进展是先进技术的应用。神经探测仪的应用使术中喉返神经损伤大大减少，纳米碳则为更彻底地清扫淋巴结和更好地保护甲状旁腺提供了引导、帮助；腔镜手术正在普及，也有中心正在探索机器人手术的应用，但其在甲状腺癌治疗中的远期价值还有待探讨。但是，王教授强调，「外科医生不应过多追求炫技，规范化手术才是最重要、最根本的。」索拉非尼开启甲状腺癌靶向治疗新时代（下）
　　
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